脂溢性皮炎

数据来源: BMJ
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定义

脂溢性皮炎通常发生在皮肤皮脂腺分泌旺盛的部位,表现为境界清晰的红斑,表面覆盖油腻性痂。面部脂溢性皮炎通常累及眉毛内侧,眉间及鼻唇沟。该病还可累及胸部(通常为胸骨前)和皱褶部位。头皮脂溢性皮炎表现为干燥的薄鳞屑(头皮屑)或红斑基础上的黄腻痂。轻度头皮脂溢性皮炎俗称头皮屑,但任何一种头皮疾病当发生脱屑时都可表现为头皮屑。头皮脂溢性皮炎通常需与银屑病,湿疹(参见特应性湿疹)及头癣(参见表1)相鉴别。

病因/危险因素

预后

治疗措施 (9种)

酮康唑香波
肯定有效

有5项随机对照试验发现,与安慰剂相比,使用2%酮康唑香波在4周内可改善头皮症状(包括鳞屑,瘙痒,红斑和头皮屑)。

硫化硒香波
肯定有效

一项随机对照试验发现,与安慰剂相比,使用硫化硒香波可减少头皮屑。

联苯苄唑香波
肯定有效

一项小样本随机对照试验发现,与安慰剂相比,使用联苯苄唑香波可改善头皮症状。一项随机对照试验发现,与安慰剂相比,使用联苯苄唑可在4周内改善症状。

焦油香波
肯定有效

一项随机对照试验发现,与安慰剂相比焦油香波可减少头皮脱屑及红斑。

酮康唑霜剂
效果不明

两项小样本随机对照试验发现,与安慰剂相比,使用2%酮康唑霜剂可在4周内改善症状(包括红斑,鳞屑,丘疹和瘙痒),但两组间差异无显著性。

外用激素
效果不明

未发现比较外用激素(氢化可的松,倍他米松戊酸酯,丁酸氯倍他松,糠酸莫米松,丙酸氯倍他索)与安慰剂的随机对照试验。目前普遍认为使用外用激素治疗成人头皮脂溢性皮炎是有效的。未检索到外用激素与安慰剂比较的随机对照试验。在患面部及躯干脂溢性皮炎的成人患者中,普遍认为短期间断外用激素是有效的。

特比萘芬
效果不明

目前没有发现比较特比萘芬与安慰剂治疗成人头皮脂溢性皮炎的随机对照试验。未发现比较特比萘芬与安慰剂治疗成人面部和身体其他部位脂溢性皮炎的随机对照试验。

润肤剂
效果不明

对面部及躯体脂溢性皮炎,未发现比较润肤剂与不进行治疗的随机对照试验。

琥珀酸锂
效果不明

未发现琥珀酸锂与安慰剂治疗成人面部和身体其他部位脂溢性皮炎的高质量的随机对照试验。

来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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