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脂溢性皮炎是一种常见、慢性或反复发作的炎症性皮肤病，主要累及皮脂腺丰富的区域——头皮、面部（鼻唇沟、眉间、眉毛、耳后）、胸前的皮脂溢出部位（来源1）。婴儿期的"乳痂"也属于此病的表现。
其确切病因尚未完全阐明，但目前认为与马拉色菌（Malassezia）酵母的过度增殖密切相关：这种正常皮肤上的寄生菌通过脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯，释放游离脂肪酸，从而诱发局部炎症（来源1）。此外，激素水平、皮肤屏障功能异常、神经因素等也参与发病。因此，治疗的核心思路是：抑制马拉色菌、减轻炎症、并维持皮肤屏障（来源1）（来源3）。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·头皮洗护 | 药用洗发水（酮康唑2%、二硫化硒、吡硫翁锌、水杨酸、煤焦油），每周2次，至少用1个月，必要时长期维持 | 强推荐 | 酮康唑洗剂较安慰剂显著提高皮疹清除率且副作用更少（来源3）；AAD建议洗发水停留足够时间并每周维持使用（来源2） |
| 一线·面/躯干外用 | 酮康唑乳膏或环吡罗司（ciclopirox）乳膏，每日1次，2–4周，按需重复 | 强推荐 | 外用抗真菌直接抑制马拉色菌；Cochrane证实酮康唑、环吡罗司优于安慰剂（来源1）（来源3） |
| 二线·抗炎 | 低效外用糖皮质激素（如氢化可的松）1–2周控制急性红肿；或外用钙调磷酸酶抑制剂（吡美莫司、他克莫司） | 弱推荐 | 用于抗真菌效果不佳或面部需长期用药时，以减少激素副作用（来源1）（来源2） |
| 进阶·顽固/广泛 | 口服抗真菌（伊曲康唑 itraconazole、特比萘芬 terbinafine）或窄谱UVB光疗，需医生处方 | 条件推荐 | 仅限外用无效或皮疹广泛者，由医生评估后使用（来源2） |
患者可在医生指导下先尝试药用洗发水与外用抗真菌；若2–4周无改善、皮疹加重或累及眼睑，应就医。
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 累及眼睑（睑缘炎）、睫毛根部结痂红肿 | 需医生评估，避免自行用药入眼（来源1） |
| 皮疹广泛、渗出、明显疼痛或伴脱发 | 可能合并感染或需口服治疗（来源2） |
| 面中部蝶形红斑、光敏感，需与红斑狼疮鉴别 | 自行用药无效时应就诊明确诊断（来源1） |
| 婴儿"乳痂"范围大、红肿渗液或久不消退 | 需儿科/皮肤科指导护理（来源1） |
| 免疫低下者（如HIV）皮疹重、反复发作 | 治疗反应差，应专科管理（来源3） |
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