骨关节炎是一种异质性疾患,根据身体受累关节的不同,患病率、风险因素、临床表现和预后都不同。骨关节炎最常累及膝关节、髋关节、手和脊椎小关节。它表现为滑膜关节的软骨表面的局灶性缺损,并常伴软骨下骨的重塑和轻微的滑膜炎。根据一系列的临床和/或影像学的改变来定义多种多样的骨关节炎。临床表现包括疼痛、骨压痛和摩擦感。严重时,经常出现特征性关节间隙狭窄和骨赘形成,伴随影像学可见的软骨。
我们对髋关节骨性关节炎的自然发展病史了解得很少。只有一小部分髋关节骨性关节炎患者临床症状进行性发展而必须接受手术治疗。
系统综述和随机对照试验发现,与安慰剂相比,非甾体抗炎药(包括环氧化酶2抑制剂)短期内缓解髋关节骨性关节炎的疼痛方面是有效的。一篇研究对象主要为膝关节骨关节炎的系统综述发现有限的证据表明口服非甾体抗炎药在缓解疼痛方面对乙酰氨基酚(扑热息痛)更有效。研究还发现使用非甾体抗炎药增加胃肠道损害的风险,包括出血。
我们发现许多观察研究报告了需要进行翻修手术的时间,但关于术后疼痛、功能、生活质量方面改善的证据则较少。研究已表明髋关节全面置换术在治疗髋关节骨性关节炎上是有效并有益的。我们发现在随机对照试验或观察研究中,预测哪些患者进行全髋关节置换术将获益和无法获益的证据并不充分。
一篇包括身体多关节骨关节炎的系统综述发现,在药物分配的隐秘性非常充分的随机对照试验中,氨基葡萄糖在缓解疼痛和改善关节机能方面与安慰剂无显著性差异。
我们没有发现将吗啡类强烈镇痛剂治疗髋关节骨性关节炎疗效的数据单独分开的系统综述和随机对照试验。
一篇髋关节或膝关节骨关节炎的系统综述发现,相对于安慰剂,软骨素可缓解疼痛并改善关节功能。
我们没有发现辣椒素应用于髋关节骨性关节炎的系统综述和随机对照试验。
我们没有发现普通口服镇痛剂与安慰剂比较的系统综述或随机对照试验,或者它们单独治疗髋关节骨性关节炎的独立数据。一篇研究对象主要为膝关节骨关节炎的系统综述发现有限的证据表明对乙酰氨基酚(扑热息痛)在缓解疼痛方面不如口服非甾体抗炎药有效。
我们没有发现有关截骨术应用于髋关节骨性关节炎患者的随机对照试验或比较观察研究。
相对益处未明
一项随机对照试验提供了有限证据证明,萘普生联合对乙酰氨基酚(扑热息痛)在缓解髋关节骨性关节炎疼痛方面比萘普生单药使用更有效。
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