夫妻备孕十个月没怀上，双方都32岁，以前没怀过也没打过胎。什么时候该去医院？男方查精液、女方查排卵和输卵管，分别先查哪一步？
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不孕是指规律、无保护性生活却未能怀孕。生育力随女性年龄增长而明显下降，三十五岁之后卵子的数量与质量都会加速下滑，因此"什么时候该就医"高度依赖年龄，而不是一个统一的时间点（来源1）。医学上并不要求必须硬等满一年：年轻、月经规律的夫妻可以观察更久，而高龄女性则应尽快评估，以免错失最佳干预窗口（来源1）。
不孕的原因男女各占大约一半，不存在"一定是女方的问题"。女方常见因素包括排卵障碍（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）、输卵管不通（如盆腔炎后遗症、子宫内膜异位症累及卵管）、以及子宫或内膜异常；男方常见因素则是精子数量少、活力差或形态异常（来源2）。正因为双方都可能是原因，正规评估强调"夫妻同查"——只查一方容易漏诊、延误，也浪费宝贵的时间（来源2）。女方评估围绕三条主线展开：是否排卵、卵管是否通畅、以及内分泌与卵巢储备；而男方最核心、也最容易被忽视的一步，就是一次精液分析（来源1）。
需要提醒的是，"备孕半年没怀上"在年轻、月经规律的人群中仍属于正常波动，不必过度焦虑；但若合并月经紊乱、已知盆腔疾病、或年龄已经偏大，则不应拘泥于时间线，而应尽早就诊（来源1）。很多排卵与卵管问题本身没有任何症状，单靠"自我感觉"发现不了，必须靠检查才能明确（来源3）。一旦原因清楚，多数情况可通过促排卵、人工授精或体外受精获得妊娠机会，关键在于及时、系统地评估，而不是反复试错、空耗时间；评估越早，可选择的手段也越多（来源3）。把"备孕多久"和"年龄多大"结合起来看，才能既不盲目焦虑，也不贻误时机。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·把握时机 | <35 岁满 12 个月、≥35 岁满 6 个月未孕即就医 | 强推荐 | 年龄越大卵巢储备越低，越早评估获益越大（来源1） |
| 一线·男方检查 | 精液分析（禁欲 2–7 天） | 强推荐 | 男性因素占不孕近半数，须与女方同步评估（来源2） |
| 一线·女方基础 | 排卵记录、性激素（促甲状腺激素、必要时泌乳素）、输卵管造影 | 强推荐 | 评估排卵、内分泌与卵管通畅（来源1） |
| 二线·储备与影像 | 抗苗勒管激素、窦卵泡计数、盆腔超声 | 条件推荐 | ≥35 岁或可疑储备下降时加做（来源3） |
| 进阶·治疗 | 促排卵 / 人工授精 / 体外受精按病因制定 | 条件推荐 | 由生殖专科个体化实施（来源3） |
若月经紊乱、已知内异症 / 盆腔病史、或 >40 岁，不必等满时限，应直接就诊（来源1）。
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| ≥35 岁半年、<35 岁一年未孕 | 启动正规生育评估（来源1） |
| 月经紊乱、闭经或已知内异症 / 盆腔疾病 | 不需等待，直接就诊（来源1） |
| 男方精液异常或存在性功能障碍 | 男方就诊泌尿 / 男科（来源2） |
| 年龄 >40 岁备孕 | 更宜尽快评估与干预（来源1） |
| 拟接受促排 / 人工授精 / 体外受精等 | 须生殖专科医生指导（来源3） |
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