每次来月经都痛得厉害，冒冷汗、请假，第一天下不了床。布洛芬饭前吃还是饭后吃、提前吃还是疼了再吃？平时怎么调理，需不需要排查子宫内膜异位症？
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原发性痛经是指没有明显器质性病变、却每次月经都出现的下腹痉挛痛，是育龄女性最常见的痛经类型（来源3）。它的根源在"前列腺素"：月经期间，子宫内膜为帮助脱落会合成大量前列腺素，而前列腺素会强力刺激子宫平滑肌收缩；收缩过强、过于频繁，就会让子宫局部缺血、缺氧，从而产生一阵阵的绞痛。前列腺素进入血液之后，还可带来恶心、腹泻、头痛、头晕等全身症状（来源2）。
正因为疼痛来自前列腺素，抑制其合成的非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）便成为公认的一线止痛选择（来源2）。与之相对，若痛经是由子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎或腺肌症等明确疾病引起，则属于"继发性痛经"，靠单纯止痛治标不治本，必须针对病因治疗（来源3）。区分二者很重要：原发性多在初潮后不久就出现、随年龄增长或生育后往往减轻；继发性常在后来才出现且逐年加重，并可能伴随经期以外的盆腔痛（来源3）。
对"每次都疼得厉害"的人，规律、提前使用布洛芬通常能大幅减轻疼痛，而热敷、温水浴、轻柔运动等非药物方法可作为日常辅助，帮助放松盆底与腹肌（来源1）。但止痛不等于可以忽视"报警信号"：若按推荐方法用药仍无法缓解，或者疼痛的性质、时间发生了变化（例如出现了经间期痛、性交痛），就不应继续自行硬扛，而需就医排查是否存在继发性病因（来源2）。把"科学止痛"与"及时查找原因"结合起来，才能既缓解当下不适，又避免漏掉需要治疗的疾病；平时记录疼痛规律也有助于医生判断（来源3）。若疼痛逐年加重、止痛药用量越来越大，更应及时就诊，不要把所有经期腹痛都当成"正常现象"硬扛。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·非甾体抗炎药 | 布洛芬（或萘普生）于经前 1 天或来潮即服，按说明书连用 2–3 天 | 强推荐 | 抑制前列腺素、止痛效果最佳；非处方但须按剂量，胃肠溃疡者先咨询医生（来源2） |
| 一线·激素避孕 | 复方口服避孕药 / 孕激素宫内节育系统 | 弱推荐 | 抑制排卵、减少前列腺素，减轻痛经；需医生处方（来源2） |
| 二线·非药物 | 热敷、温水浴、轻柔运动（瑜伽/散步）、经皮电刺激 | 弱推荐 | 可自行操作缓解轻中度疼痛（来源3） |
| 进阶·就医评估 | 痛经不缓解或可疑继发者行超声等检查 | 条件推荐 | 排查内异症、肌瘤、盆腔炎（来源3） |
布洛芬建议"提前吃、按时吃"比疼极了才吃效果更好；若一种非甾体抗炎药效果不佳可换用另一种（来源2）。
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 止痛药无效或疼痛严重到影响上学 / 上班 | 需就诊调整方案（来源3） |
| 经期以外的盆腔痛、性交痛、排便痛 | 警惕子宫内膜异位症 / 腺肌症（来源3） |
| 月经周期变重、不规则或经间期出血 | 需排查器质性病因（来源3） |
| 伴发热、异常分泌物与盆腔痛 | 警惕盆腔炎，须及时就医（来源3） |
| 计划长期规律用非甾体抗炎药或激素类药物 | 需医生指导以监测副作用（来源2） |
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