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血脂异常（常见为低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 升高、高密度脂蛋白胆固醇偏低、甘油三酯升高）会促进动脉粥样硬化，使血管逐渐狭窄、硬化，从而增加心肌梗死、脑卒中等心血管病风险（来源1）。治疗的核心目标不是单纯"把化验单数字降下来"，而是降低整体心血管病（CVD）风险——因此决策依据的是综合危险分层，而非单一血脂数值（来源3）。
他汀类药物通过抑制肝脏胆固醇合成来降低 LDL-C，从而稳定斑块、减少心脑血管事件。由于动脉粥样硬化的进展是长期过程，他汀的保护作用也需长期维持：NHS 明确指出，他汀通常需长期甚至终身服用，停药后胆固醇水平可能反弹（来源2）。另一方面，健康生活方式（饮食、运动、减重、戒烟）是一切血脂管理的基础，对中低危人群常作为首选（来源3）。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·中低危且可通过生活方式改善 | 饮食调整 + 规律运动 + 减重，3–6 个月复查 | 强推荐 | 健康生活方式是血脂管理基础（来源3） |
| 一线·高危/已患心血管病/生活方式无效 | 起始他汀（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），长期规律服用 | 强推荐 | 他汀为首选降脂药，通常长期甚至终身使用（来源2）（来源3） |
| 进阶·他汀不耐受或禁忌 | 依折麦布、PCSK9 抑制剂等替代或联合 | 条件推荐 | 由医生评估后调整方案（来源2） |
| 停药讨论 | 切勿自行停药，须医生评估 | 强推荐 | 停药后胆固醇可能反弹，增加事件风险（来源2） |
说明：他汀及联合降脂药均属"需医生处方"；饮食运动为患者可自行执行，但用药与否、用哪种、用多久须由医生依危险分层决定（来源2）（来源3）。家族性高胆固醇血症等遗传性强高危人群应尽早专科评估（来源1）。
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 他汀相关肌痛、乏力或肝酶异常 | 复诊由医生调药或更换种类/剂量（来源2） |
| 已有心梗/脑卒中史或极高危状态 | 应积极他汀治疗以降低再发风险（来源3） |
| 年轻即显著高胆固醇且有家族史 | 尽早就诊排查家族性高胆固醇血症（来源1） |
本文基于 NHS 高胆固醇、NHS 他汀、NICE NG238 等公开文献的综述编写，不构成医疗建议。所有治疗决策应在医生指导下实施。
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