本平台所有回答仅为医学文献综述与知识整理，不构成医疗建议、诊断或治疗方案。具体诊疗请务必咨询执业医师，切勿根据本文内容自行用药或更改治疗方案。
急性鼻窦炎多为病毒感染，常在感冒后发生，表现为鼻塞、面颊/眼眶周围胀痛、脓涕、嗅觉下降等。NICE 指南指出，急性鼻窦炎通常呈自限性，约 2–3 周可好转，大多数人不需抗生素即可恢复，且不使用抗生素极少引起并发症（来源1）。只有当细菌感染可能性大、症状重或迁延不愈时，才考虑抗生素治疗，目的是在控制感染的同时减少不必要的抗生素使用与耐药（来源1）（来源2）。
关于"是否吃满疗程"：抗生素疗程宜短。NICE 推荐成人一线口服青霉素 V（苯氧甲基青霉素）500 mg 每日四次、共 5 天；青霉素过敏或不耐受者可用多西环素或克拉霉素，同样为 5 天短疗程（来源2）。这与"无论好转与否都必须吃满 10–14 天"的旧观念不同——研究证据支持短疗程已足够（来源2）。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·症状 ≤10 天 | 不处方抗生素，对症处理（镇痛、鼻腔护理） | 强推荐 | 多为病毒自限，抗生素对缩短病程作用很小（来源1）（来源2） |
| 二线·症状 >10 天无改善 | 备份/延迟处方，或成人鼻用糖皮质激素 14 天 | 弱推荐 | 若 7 天无改善或突然加重再启用抗生素（来源2） |
| 一线·确需抗生素（成人） | 青霉素 V 500 mg 每日四次 × 5 天；青霉素过敏用多西环素或克拉霉素 × 5 天 | 强推荐 | 标准 5 天短疗程（来源2） |
| 一线·重症/系统危重/高危 | 立即抗生素（如阿莫西林克拉维酸），评估是否住院 | 强推荐 | 伴眼眶/颅内并发症或脓毒症征象须急诊（来源2） |
说明：抗生素属"需医生处方"；患者可自行操作的是休息、补液、对乙酰氨基酚/布洛芬镇痛、生理盐水洗鼻（来源2）（来源3）。
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 眼眶并发症（突眼、复视、视力下降）或颅内征象（严重头痛、颈项强直） | 立即急诊，警惕海绵窦/颅内感染（来源2） |
| 全身情况危重或疑似脓毒症 | 需住院（来源2） |
| 症状 >3 周不愈、反复发作或仅单侧 | 转诊耳鼻喉科，评估是否需要鼻窦 CT（来源3） |
| 保守治疗 3 个月仍不愈 | 耳鼻喉科评估，可能行功能性内镜鼻窦手术（FESS）（来源3） |
本文基于 NICE NG79、NICE 推荐章节、NHS 等公开文献的综述编写，不构成医疗建议。所有治疗决策应在医生指导下实施。
以上内容为对 BMJ Best Practice、PubMed、UpToDate、NICE、CDC、WHO 及相关指南（详见文末参考文献）的文献综述与知识整理。
不构成医疗建议 — 请咨询执业医师获取个性化诊疗方案。
云知道是一个基于循证医学的知识综述平台，
所有标注「循证综述」的回答均来自 BMJ Best Practice、PubMed、UpToDate、NICE、CDC 等权威来源的文献整理。
⚠️ 不提供医疗建议，请咨询执业医师。