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多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的内分泌疾病，核心特征为排卵稀少或无排卵、高雄激素表现以及卵巢多囊样改变（来源1）。其根本机制与胰岛素抵抗和高雄激素血症相互交织：胰岛素敏感性下降时，胰腺被迫分泌更多胰岛素，高胰岛素血症又会刺激卵巢和肾上腺产生过多雄激素；过高的雄激素抑制卵泡正常发育与排卵，从而出现月经稀发、闭经和不孕（来源1）。因此，"调月经"与"促排卵"本质上并不对立——月经稀发本身就是无排卵的外在表现；周期性孕激素或复方短效口服避孕药的作用是保护子宫内膜、规律月经周期，而真正要怀孕则需要主动诱导排卵（来源1）。对于超重或肥胖者，减重可同时改善胰岛素敏感性与自发排卵，是备孕的基础（来源2）。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·生活方式+诱导排卵 | 超重/肥胖者减重5%–10%；一线促排卵首选枸橼酸氯米芬或来曲唑 | 强推荐 | 克罗米芬（氯米芬）较安慰剂可提高临床妊娠率（来源2）；来曲唑在诱导排卵、妊娠及活产方面优于克罗米芬，且多胎妊娠风险更低（来源3） |
| 一线·内膜保护 | 长期无月经者在医生指导下周期性用孕激素，防止子宫内膜增生 | 强推荐 | 持续无排卵会增加子宫内膜病变风险，需周期性孕激素保护内膜（来源1） |
| 二线·二甲双胍/促性腺激素 | 克罗米芬抵抗者联合二甲双胍，或改用促性腺激素 | 弱推荐 | 二甲双胍改善代谢并辅助排卵；促性腺激素妊娠/活产率更高，但多胎与卵巢过度刺激风险上升（来源2） |
| 进阶·生殖医学中心评估 | 多周期促排未孕或合并其他不孕因素时，转不孕专科评估宫腔内人工授精或体外受精 | 条件推荐 | 需由医生评估输卵管、男方因素后决定，须转诊专科医院（来源1） |
所有促排卵药物（来曲唑、克罗米芬、促性腺激素、二甲双胍）均须在生殖专科医生指导下实施，禁止自行用药。
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 月经稀发伴长期无月经（如一年少于8次） | 长期无排卵增加子宫内膜增生风险，应在医生指导下周期性孕激素保护内膜（来源1） |
| 备孕≥12个月（≥35岁≥6个月）未孕 | 应转不孕专科系统评估，而非仅自行调理（来源1） |
| 出现多毛、严重痤疮、脱发等高雄激素表现 | 需医生明确诊断并排除其他病因（来源1） |
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