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特应性皮炎（湿疹）是儿童最常见的慢性复发性炎症性皮肤病，核心病理是皮肤屏障功能障碍与 2 型炎症（IL-4/IL-13 通路活化），表现为皮肤干燥、剧烈瘙痒、红斑与渗液（来源1，来源3）。
反复搔抓与屏障受损使经表皮失水增加，并容易继发细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，这正是孩子皮损"红肿渗液"加重的常见原因（来源1）。因此，足量保湿修复屏障、合理使用抗炎药控制发作、并及时识别感染，是家庭管理的三大支柱。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·基础 | 每日足量保湿剂（润肤剂），每周约 250–500 g，全身涂抹，包括皮损清除时也要用 | 强推荐 | 是基础中的基础，用量与频次应多于药膏；避免无额外获益的泡浴添加剂（来源1） |
| 一线·抗炎 | 外用糖皮质激素，按严重程度选强度（轻中度用弱–中效，重度用强效；面颈用弱效，强效连续≤7–14 天） | 强推荐 | 仅涂于活动皮损；弱中效 7–14 天未控应排查感染或转专科（来源1） |
| 二线·替代 | 外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司），用于面部或需长期用药处 | 强推荐（二线） | 适用于 2 岁以上、外用激素控制不佳且需避免皮肤萎缩者，需专科启动（来源1） |
| 进阶·生物制剂 | 度普利尤单抗（dupilumab）等生物制剂 | 强推荐（中重度且系统治疗失败） | 用于中重度、对传统系统治疗（环孢素、甲氨蝶呤等）无效或不耐受的患儿，与外用激素联用；16 周未达 EASI50 且 DLQI 降≥4 应停药（来源2，来源3） |
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 重度且最佳外用治疗 1 周无改善 | 2 周内紧急转诊皮肤科（来源1） |
| 外用治疗失败、面部皮损不缓解或频发深部感染（如深部脓肿、肺炎） | 转诊专科评估系统/生物治疗（来源1） |
| 红肿渗液伴黄痂、化脓、发热 | 可能继发细菌感染，需就医抗感染（来源1） |
| 明显影响睡眠、上学或心理健康 | 专科评估并加强管理（来源1） |
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