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慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，主要与吸烟等有害颗粒长期暴露有关；气道和肺泡的慢性炎症反应导致小气道纤维化、肺泡壁破坏（肺气肿），使第一秒用力呼气容积（FEV1）呈进行性下降（来源1，来源3）。
肺功能下降的速度是判断预后的关键。吸烟者中 FEV1 下降可快于每年 60 mL，而戒烟可使下降速度减半；需要强调的是，重度患者即使戒烟，肺部炎症也往往难以完全消退（来源3）。因此，延缓肺功能下降的核心在于尽早、彻底戒烟。
慢性缺氧会进一步驱动肺动脉高压、红细胞增多与右心衰竭（肺心病）。长期家庭氧疗（LTOT）通过纠正静息状态下的严重低氧，已被证实能够延长特定患者的生存期（来源3）。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·基础干预 | 戒烟：行为干预＋尼古丁替代（贴片/口香糖等）、伐尼克兰或安非他酮 | 强推荐 | 戒烟是目前唯一被证实可延缓 FEV1 下降、并提高长期生存的措施，需多种策略联合、在医生指导下用药（来源1，来源3） |
| 一线·症状控制 | 规律吸入支气管舒张剂（长效抗胆碱能药、长效β2受体激动剂），按需联合吸入糖皮质激素；频繁急性加重者可用三联疗法 | 强推荐 | 可快速缓解呼吸困难、减少急性加重；均为处方药，需医生评估与定期随访（来源1，来源3） |
| 一线·康复 | 肺康复（运动训练＋教育＋行为干预），至少 3 个月并长期维持 | 强推荐 | 改善运动耐量与生活质量；严重者需 3 个月以上方见效，但本身不改善肺功能（来源3） |
| 进阶·氧疗 | 长期家庭氧疗（LTOT），每日≥15 小时 | 强推荐（特定人群） | 仅适用于静息严重低氧者（见下）；可延长生存期，需经医生评估与处方（来源3） |
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 静息动脉血氧分压 PaO2 ≤55 mmHg 或 血氧饱和度 SaO2 ≤88% | 长期家庭氧疗的明确指征；需在最佳药物治疗至少 30 天后复查确认，可延长生存期（来源3） |
| PaO2 55–59 mmHg 或 SaO2 ≤89%，且合并肺心病或红细胞增多（红细胞压积 >55%） | 仍属长期氧疗适应证（来源3） |
| 运动或睡眠中血氧降至 ≤88% 伴显著呼吸困难 | 可考虑氧疗以缓解症状或预防肺动脉高压进展，但无明确生存获益证据（来源3） |
| 急性加重（痰量增多、脓性痰、呼吸困难骤然加重）或新发下肢水肿、意识改变 | 需及时就医，可能需调整用药或住院（来源1，来源3） |
| 自行戒烟困难或症状持续进展 | 应就医接受戒烟药物与综合病情管理（来源1） |
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