复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）定义为一年内发作≥4次。长期抑制性抗真菌治疗的有效性和安全性如何，非处方益生菌和生活方式干预有没有循证支持。
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外阴阴道念珠菌病（VVC）由念珠菌（主要为白念珠菌）过度增殖引起。复发性VVC（RVVC）定义为1年内≥3次症状性发作，影响<5%的女性。RVVC的发病机制涉及念珠菌生物膜形成、宿主免疫应答异常和阴道微生物群失衡。
| 类型 | 定义 | 患病率 |
|---|---|---|
| 单纯性VVC | 散发、轻度、白念珠菌 | 常见 |
| 复杂性VVC | 重度/反复/非白念珠菌/特殊人群 | ~5% |
| RVVC | 1年内≥3次发作 | <5%女性 |
确诊需真菌培养（非仅镜检），并区分菌种（白念珠菌 vs 光滑念珠菌等）。
| 方法 | 剂量/疗程 | 适用 |
|---|---|---|
| 局部唑类 | 7-14天 | 妊娠期首选 |
| 氟康唑口服 | 150mg 第1/4/7天各1次（共3剂） | 非妊娠首选 |
| 方法 | 剂量/疗程 | 疗效 |
|---|---|---|
| 氟康唑口服 | 150mg 每周1次 × 6个月 | 控制症状，很少根治 |
| 局部唑类 | 每周1次 × 6个月 | 与口服效果相当 |
| 硼酸（非白念珠菌） | 600mg 阴道给药 每日1次 × 2-3周 | 清除率~70% |
| 药物 | 妊娠期安全性 |
|---|---|
| 局部唑类7天 | 安全，首选 |
| 氟康唑口服 | 禁用（与流产和先天畸形相关） |
| 硼酸 | 避免使用 |
纳入23项研究共2,212名女性的综述显示：
| 比较 | 6个月复发RR | 12个月复发RR | NNTB |
|---|---|---|---|
| 抗真菌药 vs 安慰剂 | 0.36 (0.21-0.63) | 0.80 (0.72-0.89) | 2（6月）/6（12月） |
| 口服 vs 局部维持 | 无显著差异 | 无显著差异 | — |
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 治疗后症状不缓解 | 可能非白念珠菌感染 |
| 一年内≥4次发作 | 需评估糖尿病/HIV |
| 妊娠期症状严重 | 仅用局部唑类7天 |
| 伴侣有症状 | 双方同治 |
Vulvovaginal Candidiasis (VVC), CDC STI Treatment Guidelines [美国疾病控制与预防中心, 2021]
Treatment for recurrent vulvovaginal candidiasis [Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022]
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