女性压力性尿失禁影响生活质量，想了解盆底肌训练（Kegel）、生物反馈、电刺激、尿道中段悬吊术等方案的循证疗效。
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压力性尿失禁（SUI）指腹压突然增高时（咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃、提重物）出现的不自主漏尿，而膀胱无收缩。是盆底肌群和尿道括约肌支持力不足所致，与急迫性尿失禁（尿急→漏尿）是两种不同疾病。
**NICE NG123（2019，2026年再确认）**明确推荐：
| 要素 | 细节 |
|---|---|
| 疗程 | 至少3个月（监督下进行，非自学） |
| 频次 | 每次≥8次收缩，每日3次 |
| 技巧 | 收缩盆底肌（像憋尿+憋屁的动作），每次持续6-8秒，放松6-8秒 |
| 效果 | 约55-70% 轻中度SUI患者症状改善>50% |
| 注意 | 50%女性自学Kegel动作不正确，需专业人士指导 |
增效手段：
| 方案 | 效果 | 推荐度 |
|---|---|---|
| 减重 | 每减重5%，漏尿频率减少约50%（超重肥胖女性） | 强烈推荐 |
| 尿道支撑器具（Uresta等） | 应急（运动/长时间站立时），临时改善 | 辅助方案 |
| 度洛西汀（口服） | 改善约50%漏尿频率，但25-30%出现恶心 | 不作一线，副作用考虑 |
| 阴道雌激素（绝经后） | 辅助改善局部循环和尿道黏膜支持 | 与其他治疗联用 |
适应症：非手术治疗（充分监督下的PFMT≥3个月）无效，且症状严重影响生活质量。
| 手术方式 | 机制 | 短期治愈率 | 中期治愈率（1-5年） | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 尿道中段吊带术（MUS） | 合成吊带支撑尿道 | 62-98% | 80-90% | RPR经耻骨后路 vs TOR经闭孔路，疗效相当 |
| 自体筋膜吊带（PVS） | 自身腹直肌筋膜作吊带 | 80-90% | 75-85% | 无合成材料问题 |
| Burch膀胱颈悬吊术 | 缝线提升膀胱颈 | 70-85% | 70-80% | 开腹/Lap，适用合并其他盆底手术者 |
Cochrane 2017系统综述（81项RCT, 12113例）：
重要提示：2018年起英国对经阴道mesh手术实施"高度警戒限制"。所有MUS手术应在专科中心进行，术前需充分告知并发症风险。
压力性尿失禁确诊
│
├── 所有患者 → 监督下PFMT ≥3个月 + 生活方式干预
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├── 症状明显改善 → 维持训练
│
└── 疗效不佳
│
├── 低需求、减轻 → 继续PFMT + 尿道支撑器
│
├── 不打算再生育 → 充分知情后 → MUS（首选）
│
└── 不愿意用合成吊带 → 自体筋膜吊带 / Burch术
以上内容为对 NICE NG123 指南及 Cochrane 系统综述的综述，不构成医疗建议。
以上内容为对 BMJ Best Practice、PubMed、UpToDate、NICE、CDC、WHO 及相关指南（详见文末参考文献）的文献综述与知识整理。
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