妊娠期高血压包括 gestational hypertension、preeclampsia、eclampsia，想了解分类标准、对母婴影响、预防和治疗策略。
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ACOG 2020实践公告将妊娠期高血压疾病分为4类：
| 类型 | 诊断标准 | 关键点 |
|---|---|---|
| ① 慢性高血压 | 孕前已有高血压或孕<20周出现 | 需评估终末器官损害基线 |
| ② 妊娠期高血压 | 孕≥20周新发高血压，无蛋白尿，无终末器官损害 | 相对良性，但25%可进展为子痫前期 |
| ③ 子痫前期 | 孕≥20周高血压 + 蛋白尿（≥300mg/24h）或终末器官损害 | 最常见严重类型，约影响3-5%妊娠 |
| ④ 慢性高血压并发子痫前期 | 慢性高血压基础上新发蛋白尿或病情急剧恶化 | 最高危类型 |
需鉴别的严重特征（出现任一项即为重度）：
启动时机：所有高危女性应在孕12-28周开始预防干预。
| 干预措施 | 效力 | 适用人群 | 证据 |
|---|---|---|---|
| 低剂量阿司匹林 81mg/d | 子痫前期风险↓37% | 所有高危孕妇（既往PE史/慢性高血压/自身免疫病/多胎/糖尿病/肾病） | RR 0.63，高质量证据 |
| 钙补充 1-1.5g/d | 子痫前期风险↓47%，高风险者↓65% | 低钙摄入人群（<600mg/d） | RR 0.53 |
| 维生素C/E | 无效 ❌ | 不推荐 | 多项RCT一致阴性 |
2025年Meta分析（31项RCT，28318例妊娠）确认：早期启动阿司匹林不仅降低子痫前期，还降低围产期死亡（RR 0.82）。
| 血压水平 | 处理方案 |
|---|---|
| 轻度（140-159/90-109） | 非药物监测；降压治疗可降低进展为重度PE风险 |
| 重度（≥160/110） | 紧急降压（30-60分钟内）：静脉拉贝洛尔 / 肼苯哒嗪 或 口服硝苯地平 |
| 子痫前期重度 | 硫酸镁预防和终止子痫抽搐（A级推荐） |
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