白癜风影响外观和心理，想了解窄谱UVB光疗、外用激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、JAK抑制剂等治疗方案的循证证据。
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治疗策略取决于疾病分期：
| 分期 | 目标 | 首选方案 |
|---|---|---|
| 活动期（皮损扩大/新发） | 控制进展 + 启动复色 | 系统用激素冲击 + NB-UVB光疗 |
| 稳定期（≥6个月无变化） | 促进复色 | 外用药物 ± NB-UVB光疗 |
| 复色后 | 维持、预防复发 | 每周2次他克莫司或外用激素 |
国际白癜风工作组2023更新指南分层推荐：
| 治疗方案 | 适用类型 | 疗效数据 | 推荐等级 |
|---|---|---|---|
| 外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司/吡美莫司） | 局限型（≤10%体表面积） | 面部6个月复色率约30-40% | 一线（面部首选） |
| 外用强效激素 | 局限型（非面部） | 6个月复色率约25-35% | 一线（面部不宜长期用） |
| NB-UVB光疗 | 泛发型/快速进展型 | 6个月≥75%复色率19%，12个月达36%；面部最佳（44%），手足最差（0%） | 一线 |
| Ruxolitinib乳膏（JAK抑制剂） | 非节段型（面部为主） | 24周F-VASI75达30% vs 安慰剂7%；52周达~50% | 首个FDA/EMA批准的复色药物 |
| 外用激素+NB-UVB联用 | 泛发型 | RR=1.40 增效 | 优于单用光疗 |
| 系统性JAK抑制剂（口服托法替布等） | 重度难治型 | 研究性，部分数据显示复色 | 非一线，需专科评估 |
JAMA Dermatology 2017 Meta分析关键数据：
2022年NEJM发表的III期试验（TRuE-V1/V2）：
复色后复发率较高（一年内约40%），必须维持治疗：
以上内容为对国际白癜风指南及 JAMA 系统综述的综述，不构成医疗建议。
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