眼痒、异物感、分泌物多，睑结膜有滤泡。想知道沙眼的表现、SAFE 策略（手术/抗生素/面部清洁/环境改善）与致盲预防。
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沙眼由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）感染眼结膜引起，通过手、毛巾、衣物及沾染分泌物的苍蝇在人际（尤其家庭内）传播，幼儿是主要传染源。反复感染多年后结膜瘢痕挛缩，使睫毛内倒摩擦角膜，最终形成不可逆角膜混浊而致盲——它是全球传染性致盲的首位原因（来源1）。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线 | 识别活动性沙眼 | 强推荐 | 眼痒、异物感、黏液脓性分泌物，翻开上睑见滤泡/乳头增生；儿童高发，需到眼科确诊而非自行滴眼（来源1） |
| 一线 | 抗生素清除感染 | 强推荐 | 活动性感染用阿奇霉素（单次口服）或四环素眼膏（连用 6 周）；流行区对全体人群大规模投药（MDA）以阻断传播（来源1）（来源3） |
| 一线 | 倒睫（trachomatous trichiasis）手术 | 强推荐 | 睫毛已内倒摩擦眼球者须尽快行睑内翻矫正手术，阻止角膜损伤与失明；这是"防盲最后一关"（来源1）（来源2） |
| 一线 | 面部清洁（F） | 强推荐 | 尤其保持儿童面部与眼部清洁、勤洗脸，减少分泌物传播（来源1） |
| 一线 | 环境改善（E） | 强推荐 | 改善饮用水、厕所以及垃圾/粪便管理、灭蝇，降低传播强度（来源1） |
| 进阶 | 个人与家庭卫生 | 强推荐 | 一人患病，全家注意分巾、洗手、改善居室拥挤与卫生条件（来源1） |
会瞎吗：单次感染多可自愈，但流行区反复感染数年才会导致倒睫与角膜瘢痕；一旦角膜混浊形成即不可逆。早发现、规范抗生素与及时倒睫手术，可完全避免失明（来源3）。
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 眼痒、磨感、分泌物多，翻开眼皮有颗粒/滤泡 | 尽早眼科就诊，明确是否为沙眼（来源1） |
| 睫毛向内扎眼、畏光流泪、眼痛 | 已出现倒睫/角膜刺激，须尽快手术矫正（来源1）（来源2） |
| 视力下降、角膜发白 | 提示角膜瘢痕，立即眼科处理（来源1） |
| 家中或社区多人有类似眼疾 | 提示流行，应集体筛查与大规模抗生素干预（来源1）（来源3） |
本文基于 WHO 沙眼实况报道、WHO 消除验证、Cochrane 沙眼抗生素系统评价 的文献综述编写，不构成医疗建议。所有治疗决策应在医生指导下实施。
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