老年人跌倒后髋部疼痛、不能负重。想知道髋部骨折识别、手术时机，以及日常防跌倒、补钙、维生素D与锻炼预防。
本平台所有回答仅为医学文献综述与知识整理，不构成医疗建议、诊断或治疗方案。具体诊疗请务必咨询执业医师，切勿根据本文内容自行用药或更改治疗方案。
髋部骨折多见于 ≥55 岁老年人低能量跌倒后，骨折断端致髋部剧痛、患肢缩短外旋、无法负重站立。首年死亡率可达约 30%，核心是"尽早手术 + 多学科康复 + 骨质疏松与跌倒二级预防"以降低再骨折与死亡风险（来源1）。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线 | 现场识别并固定、尽快送医 | 强推荐 | ≥55 岁跌倒后髋/腹股沟痛、不能负重、腿外旋缩短，疑骨折者应平车转运，避免负重活动（来源1） |
| 一线 | X 线确诊，阴性而高度可疑者 24h 内 MRI | 强推荐 | 摄髋正侧位；MRI 是隐匿性骨折成像首选，不应因 X 线阴性而延误（来源1） |
| 一线 | 入院 24–48 小时内手术 | 强推荐 | 在内科情况允许下尽早手术（as soon as safely possible）；避免为"优化"而无谓拖延，延误增加病死率与并发症（来源1） |
| 一线 | 按骨折类型手术 | 强推荐 | 移位股骨颈：身体条件好者全髋置换、否则半髋置换（骨水泥柄）；转子间/转子下不稳定骨折：首选髓内钉（来源1） |
| 一线 | 多模式镇痛、不常规术前牵引、VTE 预防 | 强推荐 | 区域阻滞镇痛优先；术前牵引无益；低分子肝素等 VTE 预防约 4 周（来源1） |
| 二线 | 术后尽早下床 + 多学科照护 | 强推荐 | 术后第 1 天起在耐受范围内负重活动，由骨科+老年科共管与康复（来源1） |
| 二线 | 骨质疏松二级预防 | 强推荐 | 住院期查钙/维 D/甲状旁腺激素、安排骨密度（DEXA）；无禁忌者尽早启动双膦酸盐（如唑来膦酸、阿伦膦酸）（来源1） |
| 进阶 | 日常防跌倒（CDC STEADI） | 强推荐 | 评估跌倒风险、平衡/力量训练（如太极）、药物审查（减停致跌倒药）、居家改造、视力与维 D 管理（来源2）（来源3） |
营养与运动基础：每日钙 1000–1200 mg（饮食+补充剂）、维生素 D 800–1000 IU；规律负重与平衡训练、居家清除门槛/杂物与防滑、夜间照明与扶手，是降低再骨折与跌倒的根本（来源2）（来源3）。
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 跌倒后髋部剧痛、腿外旋缩短、完全不能站立 | 高度怀疑髋部骨折，立即急诊（来源1） |
| 轻微外伤后持续髋/腹股沟痛、能走几步但痛 | 仍须 X 线/MRI 排除隐匿骨折（来源1） |
| 既往髋部骨折或反复跌倒 | 属再骨折极高危，需骨密度与防跌倒评估（来源1）（来源3） |
| 术后新发胸痛、腿肿、意识改变 | 警惕血栓/谵妄等并发症，及时返诊（来源1） |
本文基于 AAOS 指南、CDC STEADI、AGS/BGS 跌倒指南 的文献综述编写，不构成医疗建议。所有治疗决策应在医生指导下实施。
以上内容为对 BMJ Best Practice、PubMed、UpToDate、NICE、CDC、WHO 及相关指南（详见文末参考文献）的文献综述与知识整理。
不构成医疗建议 — 请咨询执业医师获取个性化诊疗方案。
云知道是一个基于循证医学的知识综述平台，
所有标注「循证综述」的回答均来自 BMJ Best Practice、PubMed、UpToDate、NICE、CDC 等权威来源的文献整理。
⚠️ 不提供医疗建议，请咨询执业医师。