绝经期综合征

数据来源: BMJ
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定义

绝经定义为最后一次月经期的结束。绝经后妇女指距其最后一次月经1年以上者。绝经期综合征经常开始于围绝经期,包括血管收缩症状(潮热)、失眠、情绪改变、精力下降、性欲减低、阴道干燥及泌尿系症状。

病因/危险因素

绝经期的泌尿生殖器症状由雌激素浓度降低导致,但是血管收缩症状和精神影响的原因复杂且尚不明确。

预后

绝经期是一种生理过程。健康妇女自然绝经的时间可能是由遗传决定的。虽然内分泌改变是永久的,但大约有70%的妇女经历过的绝经期综合征如潮热,通常会随时间得到解决。但是有一些症状如生殖器萎缩,会持续存在,甚至更差。

治疗措施 (13种)

雌激素加孕激素
肯定有效

系统综述和随后的随机对照试验发现雌激素短时期(3~6个月)应用与安慰剂相比可改善血管收缩症状、泌尿生殖器症状、精神症状及生活质量。但是,雌激素有重要的不良反应,包括增加乳腺癌、内膜癌、卒中及静脉血栓形成疾病的风险。添加孕激素可减少子宫内膜增生的风险。改善了绝经期症状,但长期应用增加了乳腺癌、内膜癌、卒中和静脉血栓形成的风险。

单用孕激素
很可能有效

五项随机对照试验发现单用孕激素与安慰剂相比可减轻血管收缩症状。一项随机对照试验发现孕激素和安慰剂在血管收缩症状方面无显著性差异。一项随机对照试验发现单用孕激素和单用雌激素在血管收缩症状方面无显著差异。尚未发现单用孕激素在泌尿生殖器症状效果观察的随机对照试验。一项随机对照试验发现孕激素和安慰剂之间在精神症状或生活质量上无显著性差异。

替勃龙
很可能有效

两项随机对照试验发现与安慰剂相比替勃龙改善血管收缩症状。一项随机对照试验发现替勃龙与安慰剂相比可改善性功能。两项随机对照试验关于替勃龙不如雌激素加孕激素那样能有效减轻血管收缩症状提供的证据有限。两项随机对照试验发现替勃龙与雌激素加孕激素相比可改善性功能。未发现评估精神症状或生活质量的随机对照试验。

可乐定皮肤贴片
不太可能有效

一项小的随机对照试验发现可乐定皮肤贴片使用8周后与安慰剂相比可减少潮热的次数和程度。但是,不能由此研究得出可靠的结论。未发现可乐定关于性功能、精神症状或生活质量方面效果评估的随机对照试验。

单用雌激素
很可能无效

改善了绝经期症状,但长期应用增加了乳腺癌、内膜癌、卒中和静脉血栓形成的风险。

月见草油
很可能无效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

口服辅酶I
很可能无效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

植物雌激素
效果不明

九项随机对照试验未能提供关于植物雌激素与安慰剂相比减轻血管收缩或其他绝经期综合征的一致证据。未发现评估生活质量的随机对照试验。一项随机对照试验发现异黄酮与安慰剂相比,在5年间增加了单纯子宫内膜增生的妇女的比例。

睾酮
效果不明

小型随机对照试验提供的关于睾酮加雌激素与单用雌激素或安慰剂在血管收缩症状或性功能方面比较的证据不一致。未发现评估精神症状或生活质量的随机对照试验。

顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

营养补充
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

抗抑郁剂
效果不明

未发现抗抑郁剂在绝经期综合征方面效果的系统综述或随机对照试验。

来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。
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