幽门螺杆菌是在胃里发现的革兰氏阴性、具有鞭毛的螺旋菌。幽门螺杆菌感染主要发生在儿童时期。幽门螺杆菌感染与某一特殊类型的消化不良症状没有相关性。该菌与终身的慢性胃炎有关,并可能引起其他类型的胃十二指肠疾病。幽门螺杆菌可通过血清或C13尿素呼气试验间接得到确认。尿素呼气试验比血清学更准确,其敏感性和特异性超过95%,且表明是活动性感染;而血清学可能缺乏特异性,不能可靠地用做活动性感染的检测。
幽门螺杆菌感染与某一特殊类型的消化不良症状没有相关性。该菌与终身的慢性胃炎有关,并可能引起其他类型的胃十二指肠疾病。
一有关非溃疡性消化不良患者的系统回顾发现,与安慰剂相比,幽门螺杆菌根除可以减轻消化不良症状3〜12个月。
未接受检查的消化不良患者的幽门螺杆菌根除(比安慰剂更有效)
一项被一篇系统综述所发现的随机对照试验、另一项被该系统综述遗漏的随机对照试验以及一项随后的随机对照试验发现在随访的1〜10年内,与传统治疗模式相比,强化治疗模式可以降低糖化血红蛋白水平。在被系统综述遗漏的随机对照试验中还发现强化治疗模式与传统治疗模式在改善糖尿病相关的生活质量方面没有显著性差异,但强化治疗模式可增加严重低血糖的发生率。
非系统性综述发现硫唑嘌呤和6巯基嘌呤明显提高了缓解率并具有显著的减少激素用量的作用。然而,要取得最大治疗益处治疗期至少17周。不良反应与剂量相关,可能非常严重。
一系统回顾发现,以质子泵抑制剂(PPI)为基础的三联方案治疗14天与同一方案治疗7天相比,前者提高了幽门螺杆菌根除率。
一系统回顾发现三联方案比二联方案的幽门螺杆菌根除率高。
两周四联方案(比一周三联方案更有效)
两个随机对照试验发现,对有或无十二指肠溃疡病史患者进行幽门螺杆菌根除治疗,四联方案与三联方案效果一样。
一个比较三天四联方案与一周三联方案的随机对照试验发现,在6周时,幽门螺杆菌根除率没有统计学差异。然而,该研究发现服用三天四联方案的患者副作用更少。
两个有关幽门螺杆菌阳性的胃-食管反流病患者的随机对照试验发现,幽门螺杆菌根除治疗与安慰剂比较,2年后症状之间比较没有统计学差异。
一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。
一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。
一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。
我们没有发现胃B细胞淋巴瘤患者幽门螺杆菌根除治疗的随机对照试验。观察研究提供的有限的证据显示,幽门螺杆菌根除治疗后60%〜93%的局灶性、低度B细胞淋巴瘤肿瘤消退,可能避免或推迟对根治性外科手术、放疗或化疗的需要。
一个有关幽门螺杆菌阳性患者的随机对照试验发现,随访7.5年,胃癌的危险性在根除治疗与安慰剂之间没有统计学差异。另一随机对照试验发现,有胃黏膜萎缩或肠化生的患者,与非根除治疗比较,幽门螺杆菌根除提高了高危险性病变的转归;但该随机对照试验没有评估根除治疗对发生胃癌的作用。我们从幽门螺杆菌感染与远端胃腺癌危险性增加之间的相关关系的观察研究中发现了一致性证据。
一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。
我们发现尚无随机对照试验来验证延长休息时间对慢性疲劳综合征的疗效。在健康志愿者和病毒性疾病恢复人群获得的数据表明,延长休息时间会使疲劳综合征的症状迁延甚至加重。
一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。
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