三叉神经痛是指第5对脑神经的单支或多支分布区域内的特征性疼痛。根据疼痛的典型特征,单靠病史即可做出诊断。每次疼痛均呈发作性,持续数秒至2分钟。发作频率差异较大,最多可每日发作数百次,也有缓解期达数年之久者。在发作间期,患者没有任何症状。疼痛很严重,常被描述为剧烈的、急速的、尖锐的、浅表的、针刺样的、放射性的,常类似于电击样发作。任何患者,每次疼痛发作均表现为相同的特点。
三叉神经痛的病因尚不明确。高血压是女性的一个危险因素(RR 2.1,95%CI 1.23.4),但在男性患者,证据没有女性明显(RR 1.53, 95% CI 0.304.50)。美国的一项病例对照研究发现,三叉神经痛患者与对照组相比,较少吸烟,酒精消费相对低,较少经历过扁桃腺切除术,很少是犹太人或外来移民。在多发性硬化患者中更常见(RR 20.0, 95%CI 4.1~59.0)。
一项回顾性队列研究发现,三叉神经痛患者的10年生存率没有下降。本病以反复的发作和缓解为特点。很多患者在数月或数年的缓解期内没有疼痛。一项未设对照组的研究提出,随着病程的延长,很多患者疼痛逐渐加重,同时对药物治疗反应减弱。大多数三叉神经痛的患者起初用药物治疗,最终有一部分采取手术。
系统综述和随机对照试验提供了关于卡马西平治疗三叉神经痛患者疗效的充分证据。
没有找到系统综述或随机对照试验为抗癫痫药物(苯妥英、氯硝安定、丙戊酸钠、加巴喷丁、奥卡西平、托吡酯)和抗心律失常药物(慢心律)治疗三叉神经痛患者提供充分的证据。
一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。
我们没有找到关于外周针刺治疗三叉神经痛患者疗效的系统综述或随机对照试验。
我们没有找到关于周围神经注射乙醇治疗三叉神经痛患者疗效的系统综述或随机对照试验。
详细说明: