寻常痤疮是一种常见的慢性皮肤病,主要表现为毛囊皮脂腺的慢性炎症。
感染通常由宫颈上行,最初细菌对上皮进行破坏(尤其是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌),从而为其他微生物创造进入的机会。许多不同的微生物,包括生殖道支原体和厌氧微生物,可以从上生殖道分离出来。向上生殖道的扩散可以通过宫颈的器械性操作而造成,屏障避孕法、左炔诺孕酮埋植及口服避孕药可以减少其发生。
如不予治疗,多数患者平均病程为8〜12年。
一篇系统综述从四项主要针对中度痤疮患者的随机对照试验发现,与基质相比,外用苯甲酰过氧化物4周、11周及12周时可减少总皮疹数(或炎症性及非炎症性皮疹数)。另一项随机对照试验的有限证据也支持类似结论。这些试验均未进行患者自我评估。其中一项随机对照试验发现苯甲酰过氧化物组比基质组不良反应发生率高,包括干燥、脱屑、灼热、刺痛及发红。另一个随机对照试验发现苯甲酰过氧化物组脱屑发生率高于基质组。
一篇系统综述从随机对照试验发现,与安慰剂或基质对照组相比,轻度至重度痤疮患者外用1%克林霉素可减少炎症性皮疹数量,但对非炎症性皮疹效果不明确。三项随机对照试验中,克林霉素组中患者评价痤疮"显著改善"或"改善"的比例增加。这些试验均未提供关于不良反应的信息。
一篇系统综述收入了一项针对中度痤疮患者的大型随机对照试验,发现与基质相比,外用阿达帕林12周可减少非炎症性及炎症性皮疹的数量;但生活质量评分类似。研究发现在应用2周时阿达帕林可引起红斑、干燥、脱屑、刺痛/烧灼感及瘙痒感,但上述反应在应用12周时与基质相比没有显著差异。目前没有该药引起出生缺陷危险性的相关数据,但建议孕妇及未采取避孕措施的育龄女性严禁外用维A酸类药物。
两篇系统综述从两项主要针对中度痤疮患者的随机对照试验发现,与安慰剂相比,外用壬二酸8〜12周可减少炎症性及非炎症性皮疹数量。两项试验均未进行患者自我评估。这两项研究与一项对照及非对照研究的非系统性综述发现壬二酸可引起瘙痒、刺痛、灼热及红斑。
一篇系统综述从四项大型随机对照试验发现,与基质对照组相比,轻度至中度痤疮患者外用维A酸8〜12周可减少炎症性和非炎症性皮疹数。其中一项随机对照试验发现治疗组中患者评价"痤疮改善"的比例高于对照组,其他试验未进行患者自我评估。这些随机对照试验发现外用维A酸可引起红斑、脱皮、烧灼感和瘙痒。目前没有该药引起出生缺陷危险性的相关数据,但建议孕妇及未采取避孕措施的育龄女性严禁外用维A酸类药物。
一篇系统综述从两项随机对照试验发现,与基质对照组相比,轻度至中度痤疮患者外用异维A酸可减少炎症性和非炎症性皮疹数量。另两项数据有限的随机对照试验也得出类似结论。其中一项随机对照试验根据组内比较发现,外用异维A酸12周时,试验组与基质对照组中自我评价"痤疮改善"的患者比例类似,其他随机对照试验未进行患者自我评估。这些随机对照试验发现外用异维A酸可引起严重的红斑、干燥、疼痛及烧灼感。目前没有关于外用异维A酸引起出生缺陷危险性的数据。
一篇系统综述的四项随机对照试验发现,与安慰剂对照组比,口服四环素可减轻痤疮的严重程度,另两项随机对照试验的有限证据也得出类似结论。还有第七项随机对照试验发现,口服四环素与口服安慰剂对炎症性皮疹数量的影响没有显著差异,但试验对发现有临床意义差异的力度不够。其中一项随机对照试验发现,与安慰剂对照组比较,口服四环素组中患者自我评价痤疮"明显改善"或"改善"的比例较高,另一项随机对照试验进行的组间比较未发现显著差异。四环素类药物可损害骨骼及牙齿,孕妇及哺乳期妇女禁服;在治疗最开始数周该药可导致避孕失败。
一篇系统综述发现了两项关于寻常痤疮患者口服米诺环素与安慰剂比较及与土霉素比较的有限资料的随机对照试验。该综述发现,口服米诺环素与口服土霉素、赖甲环素或四环素对炎症性皮疹数量、非炎症性皮疹数量、总皮疹数量、总疗效及患者自我评估的影响没有显著性差异。两篇系统综述中的一个病例对照研究及一些病例报告提示,口服米诺环素可能与罕见但严重的系统性红斑狼疮患病风险升高有关。
一篇系统综述从随机对照试验发现,与基质对照组相比,轻度至重度痤疮患者外用红霉素12周可减少炎症性皮疹数量。一项随机对照试验发现,外用红霉素12周时,试验组与基质对照组中自我评价"痤疮改善"的患者比例类似,其他随机对照试验未进行患者自我评估。这些试验证实,不良反应在治疗组与基质对照组间无显著性差异。
一篇系统综述从两项随机对照试验发现,与安慰剂对照组相比,外用红霉素加锌可减轻痤疮的严重程度。其中一项随机对照试验发现外用红霉素加锌可同时减少炎症性和非炎症性皮疹数量,另一项随机对照试验则发现红霉素加锌只能减少丘疹数量,不能减少脓疱数量。两项随机对照试验均未进行患者自我评估,且未提供不良反应的信息。
一篇系统综述从三项随机对照试验发现,与安慰剂对照组相比,中度至重度痤疮患者外用四环素12〜16周可减轻痤疮的严重程度。另一项质量较差的随机对照试验的有限证据也得出了类似结论。其中一项随机对照试验发现,试验组与对照组中自我评价"较治疗前好"的患者比例类似,其他试验未进行患者自我评估。三项随机对照试验发现外用四环素可引起皮肤变色。
一篇系统综述证实目前没有关于寻常痤疮患者口服土霉素与安慰剂对照组的随机对照试验资料。一个小型随机对照试验发现,口服多西环素与口服土霉素8周后皮疹数量没有显著性差异。该试验未进行患者自我评估。一篇系统综述中的另一项随机对照试验提供了关于寻常痤疮患者口服土霉素与米诺环素比较的有限证据。四环素类药物可损害骨骼及牙齿,孕妇及哺乳期妇女禁服;在治疗最开始数周该药可导致避孕失败。
一篇系统综述证实目前没有关于寻常痤疮患者口服土霉素与安慰剂对照组的随机对照试验资料。一个小型随机对照试验发现,口服多西环素与口服土霉素8周后皮疹数量没有显著性差异。该试验未进行患者自我评估。四环素类药物可损害骨骼及牙齿,孕妇及哺乳期妇女禁服;在治疗最开始数周该药可导致避孕失败。
一篇系统综述证实目前没有关于寻常痤疮患者口服红霉素与安慰剂对照组的随机对照试验资料。一项随机对照试验发现,口服红霉素及口服多西环素6周均可减少丘疹及脓疱的数量,两组间无显著性差异。该试验未进行患者自我评估。两项随机对照试验发现口服红霉素及口服四环素均可改善轻度、中度及重度痤疮患者病情,但用药3〜6个月后两组间皮疹数量及总炎症评分没有显著性差异。
一篇系统综述证实目前没有关于寻常痤疮患者口服赖甲环素与安慰剂比较的随机对照试验的资料。另一篇系统综述从一项随机对照试验发现,中度至重度痤疮患者口服赖甲环素或口服米诺环素12周后,炎症或非炎症性皮疹数量及患者自我评估没有显著性差异。四环素类药物可损害骨骼及牙齿,孕妇及哺乳期妇女禁服;在治疗最开始数周该药可导致避孕失败。
我们未发现关于寻常痤疮患者外用甲基氯环素与安慰剂比较的随机对照试验资料。
详细说明: