重症疟疾

数据来源: BMJ
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定义

在疟疾传播率稳定的地区(呈地方流行性),罹患重症疟疾风险最大的人群是5岁以下的儿童,因为成人和年长儿童具有部分免疫力,可获得一定程度的保护。在疟疾传播率不稳定的地区(非地方流行性),成人和儿童均可罹患重症疟疾。未经免疫的旅行者和外来移居者也有罹患重症疟疾的风险。

病因/危险因素

疟疾是通过感染性雌按蚊叮咬人体传染。对重症疟疾的抵抗力与特定基因有关。人类白细胞抗原HLA-Bw53和HLA-DRBr 1302可保护免受重症疟疾的困扰。然而,HLA抗原与重症疟疾的相关性局限于特殊人群。血红蛋白S也具保护性。诸如肿瘤坏死因子基因的那些基因也与重症疟疾易感性的增加有关。胰岛素抵抗与高血压的发生相关。

预后

治疗措施 (7种)

镁剂(肌肉注射)
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

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月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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口服辅酶I
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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营养补充(多种维生素、矿物质及辅酶)
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

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延长休息时间
效果不明

(仅从数据中提取,无详细描述)

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血管紧张素受体拮抗剂
效果不明

与β受体阻滞剂相比可减少心血管事件

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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