抑郁症识别与一线治疗：运动/心理治疗的地位，中重度抑郁抗抑郁药（SSRIs）的循证指征，以及危险信号（自伤）识别。
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抑郁症（重性抑郁障碍）是一种以持续情绪低落、兴趣减退、精力下降为核心的精神障碍，常伴有睡眠、食欲、注意力与自我评价改变；它不是“意志薄弱”，而与脑内神经递质（如血清素、去甲肾上腺素）调节异常及心理社会因素相关（来源3）。多数患者经规范治疗（心理治疗、药物或二者联合）可有效缓解，但中重度或伴功能损害的抑郁不宜仅靠“自己扛”（来源2,3）。
| 层级 | 方法 | 证据等级 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 一线·轻症（可自行+专业指导） | 规律运动、睡眠与社交支持、自助 | 弱推荐 | 身体活动与规律作息是抑郁自我管理的重要部分，可辅助改善情绪（来源3）；但单靠自助未必足够，应同时获取专业评估（来源1,2） |
| 一线·心理治疗（需专业） | 认知行为治疗（CBT）、人际治疗等 | 强推荐 | APA 推荐 CBT 等心理治疗及第二代抗抑郁药；NICE 采用阶梯治疗，轻中度优先心理与社会干预（来源1,2） |
| 一线·药物（医生处方） | 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等 | 强推荐 | APA 推荐 SSRIs/SNRIs/NDRIs 等第二代抗抑郁药用于成人抑郁；中重度或功能受损者常需药物，须由医生处方与随访（来源2） |
| 联合（中重度） | 心理治疗 + 药物 | 强推荐 | 中重度抑郁采用联合治疗获益更大（来源2） |
| 进阶（专科） | 难治性抑郁的强化治疗 | 条件推荐 | 经规范治疗无效者转专科评估，可能采用增效、经颅磁刺激或电休克等（来源1,2） |
| 警示信号 | 说明 |
|---|---|
| 情绪低下、兴趣丧失持续 ≥2 周并影响工作/生活 | 应尽早就诊评估，不必硬扛（来源1,2） |
| 出现自杀念头、自伤或绝望感 | 立即急诊/危机干预，属医疗急症（来源2,3） |
| 伴严重失眠、体重骤变、无法集中或躯体不适 | 需专业鉴别与干预（来源3） |
| 自助/运动数周无改善或加釆 | 及时转专业治疗（来源1,2） |
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