腰背痛/慢性疲劳综合征/宫外孕

数据来源: BMJ
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定义

病因/危险因素

盆腔炎性疾病、前次异位妊娠史、盆腔或输卵管手术史、不孕、抽烟、辅助生育、宫内节育器避孕失败

预后

宫外孕:随着妊娠的进展,输卵管妊娠包块可能缩小并自行吸收,或者包块逐渐增大最终导致输卵管破裂甚至死亡。没有明确的临床、超声影像或生物学标记可以预测输卵管妊娠破裂。在发达国家,异位妊娠所致的患者近期死亡并不多见。顺势疗法:患者在1年内会再次出现症状。

治疗措施 (10种)

肌松药
肯定有效

一篇系统综述显示,与安慰剂相比,服用肌松药可以有效缓解疼痛并提高整体临床评估。该研究同时显示,在不同肌松药物之间没有疗效差异。与安慰剂相比,苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物均增加患者的不良反应,尤其是困倦、眩晕和恶心。

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建议坚持活动
肯定有效

一篇系统综述和随后的两项随机对照试验显示,建议患者坚持锻炼活动可以有效减少患者的病假天数,并降低慢性残疾的发生率,而传统的治疗方法(包括疼痛时应用镇痛药、建议休息、根据疼痛情况决定治疗方法等)则无法达到这样的效果。另一篇系统综述显示,与建议患者卧床3~4周和12周相比较,建议患者坚持锻炼可以缓解疼痛,并促进功能的恢复。

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月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

象占国、郭淮莲 校对: 审核:
口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。另一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

李舜伟 校对: 审核:
镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

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顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

Jimmy Volmink、Unati Mahlati 校对: 审核:
镇痛药
效果不明

作者没有发现有关镇痛药的安慰剂对照随机对照试验。一篇系统综述收录了三项小型随机对照试验,结果显示,在疼痛缓解和工作能力恢复等指标方面,扑热息痛、类罂粟碱和非甾体抗炎药没有统计学差异。另一篇系统综述收录了两项低质量小型随机对照试验,结果显示,扑热息痛和另一种未详细说明的镇痛药的止痛效果分别不及电针疗法和超声治疗。

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硬膜外类固醇注射
效果不明

在急性腰背痛的治疗中局部注射治疗的效果如何?

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血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa阻滞剂和肝素
效果不明

联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa阻滞剂和肝素治疗急性冠脉综合征

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乙酰唑胺
效果不明

预防急性高山病的措施效果如何?

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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