糖尿病视网膜病变的特征是不同程度的视网膜微血管瘤、出血、渗出、静脉改变、新生血管形成、视网膜增厚。可以累及周边视网膜和(或)黄斑区。按照糖尿病视网膜病变的严重程度可以分为背景期(轻度非增殖性)、增殖前期(中/重度非增殖性)、增殖期和晚期。根据黄斑受累情况可以分为局限性、弥漫性、缺血性或混合性。
随机对照试验发现对于轻中度糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿的患者进行黄斑区微血管瘤光凝与不进行治疗相比可以降低其在2〜3年内视力下降的风险。视力较好的患者激光的效果更好。亚组分析发现对有临床意义的黄斑水肿患者,特别是黄斑中心凹受累者或即将受累者,激光的好处更明显。我们没有找到证据证明不同的激光治疗效果不同。
随机对照试验发现对于增殖前期糖尿病视网膜病变合并糖尿病黄斑病变患者进行周边视网膜光凝与不进行治疗相比可以减少其5年内发生重度视力下降的风险。我们没有找到证据证明不同的激光治疗效果不同。
随机对照试验发现对于增殖期糖尿病视网膜病变患者进行周边视网膜光凝与不进行治疗相比可以降低其在2〜3年内视力下降的风险。有一项随机对照试验发现对于有高危因素的增殖期糖尿病视网膜病变患者,低能量的氩激光光凝比常规能量的氩激光更不容易引起玻璃体出血和黄斑水肿。两种不同方法治疗后视力的差异无显著性,但是其检验效力可能不足以发现有临床意义的差别。我们没有找到证据证明不同的激光治疗效果不同。
一项随机对照试验发现对于弥漫性黄斑病变合并或不合并有临床意义的黄斑水肿患者进行视网膜增厚区格栅光凝与不进行治疗相比可以提高其在12个月和24个月时的视力。与不治疗相比,光凝将中度视力下降的危险降低了50%〜70%。我们没有找到证据证明不同的激光治疗效果不同。
一项随机对照试验发现对严重玻璃体出血和增殖期糖尿病视网膜病变患者进行早期玻璃体切除手术与延迟玻璃体切除术相比可以降低其1〜3年后视力下降的风险。
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