腹股沟疝

数据来源: BMJ
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定义

成人原发性单侧/双侧腹股沟疝的各种治疗方法的效果比较

病因/危险因素

预后

治疗措施 (7种)

口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗腹股沟疝相关疾病。

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开放式疝修补手术
效果不明

临床经验与临床共识普遍认为外科治疗是腹股沟复发疝的有效治疗手段。开放式疝修补手术是一种非常成熟的术式。尽管如此,我们没有找到任何符合标准要求的将期待疗法与开放式疝修补手术进行研究的系统综述、随机对照试验或者队列研究。一项系统综述找到了有限的证据证明在腹股沟复发疝病人中,开放式疝修补手术与开放式疝成形手术相比,前者增加了住院时间,但是此项研究没能找到有效的证据比较疼痛、恢复正常活动时间。

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经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补手术
效果不明

我们没有找到任何符合标准要求的将期待疗法与经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补手术进行研究的系统综述、随机对照试验或者队列研究。一篇系统综述发现,尽管经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补手术与开放式疝修补手术相比有减少恢复正常活动时间的趋势,但是这种减少未达到统计学显著性。不过此分析数据较少,且其效力可能不足以检测出临床上存在的重要差异。该综述没有能够提供充足的证据对临床其他方面的效果进行比较。

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期待疗法
效果不明

我们没有找到任何符合标准要求的研究腹股沟复发疝成年病人期待疗法的系统综述、随机对照试验或者队列研究。

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开放式疝成形手术
效果不明

一项系统综述和后续的一项随机对照试验发现开放式疝成形手术和开放式疝修补手术的手术并发症没有统计学显著性差异。一篇系统综述发现,开放式疝成形手术与全腹膜外腹腔镜疝修补手术相比,延长休息时间。与开放式疝修补手术相比,开放式疝成形手术可以轻度缩短住院时间,降低腹股沟疝的复发率。临床经验以及广泛共识普遍认为外科治疗是腹股沟疝的有效治疗方法。

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全腹膜外腹腔镜疝修补手术
效果不明

一项系统综述发现,与开放式疝修补手术相比,全腹膜外腹腔镜疝修补手术可以轻度减轻术后三个月内持续存在的疼痛和稍微减少住院时间,但是没有发现这两种术式在复发率和恢复时间上有统计学显著性差异。

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肌肉注射镁剂
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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