季节性变应性鼻炎

数据来源: BMJ
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定义

季节性变应性鼻炎是可能影响多器官系统的一组综合症状表现。典型症状包括季节性的打喷嚏、鼻痒、鼻塞和流清水样鼻涕。眼部症状(眼红、眼痒和溢泪)也很常见。其他症状可能有季节性加重的咳嗽、哮喘和气短,口腔过敏症状(如服食核果类后出现口咽部发痒和水肿)和全身症状(如疲倦、发热、头部压迫感和痒感)。为证实存在花粉过敏症可行客观的变态反应检查,如皮肤点刺研究、血清特异性IgE检测,此外鼻腔激发研究可能有用。

病因/危险因素

预后

季节性变应性鼻炎会损害生活质量,影响工作、睡眠和娱乐活动。其他的过敏性疾病,例如哮喘和湿疹经常与之共存,加重了其不良影响。

治疗措施 (11种)

口服白三烯受体拮抗剂加口服抗组胺药
效果不明

联合使用白三烯受体拮抗剂和抗组胺药的治疗效果评估。

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口服阿司咪唑
效果不明

随机对照试验发现,与安慰剂相比,使用阿司咪唑可以改善鼻炎症状,但阿司咪唑与QTc间期延长有关,并可能诱发室性心律失常。

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口服抗组胺药物
效果不明

随机对照试验发现,与安慰剂相比,使用非索非那定与氯雷他定可以提高生活质量和改善鼻炎症状。随机对照试验发现,与安慰剂相比,其他的口服抗组胺药物(阿伐斯汀、阿扎他定、溴苯那敏、西替利嗪、地氯雷他定、依巴斯汀、左西替利嗪、咪唑斯汀和卢帕他定)可以改善鼻炎症状。困倦、镇静和嗜睡是口服抗组胺药物最常报道的不良反应。常用药物包括:阿伐斯汀、阿扎他定、溴苯那敏、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、卢帕他定和咪唑斯汀。

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口服伪麻黄素加抗组胺药
效果不明

我们没有检索到有关口服减充血药物对于改善生活质量效果的系统综述和随机对照试验。随机对照试验发现,与单独使用伪麻黄素、口服抗组胺药或安慰剂相比,伪麻黄素加口服抗组胺药(非索非那定、阿伐斯汀、西替利嗪、特非那定、曲普利啶、氯雷他定或阿扎他定)可以改善季节性变应性鼻炎的全部症状。联合用药最常报道的不良反应为头痛和失眠。

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鼻腔用左卡巴斯汀
效果不明

随机对照试验发现,与安慰剂相比,鼻腔用左卡巴斯汀可以改善季节性变应性鼻炎的症状。

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口服白三烯受体拮抗剂
效果不明

1篇系统综述和2项随机对照试验发现,与安慰剂相比,口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特,能改善鼻部症状和生活质量。1项随机对照试验发现,与安慰剂相比,普仑司特在改善症状方面无确定疗效。

Nigel Ashworth 校对: 审核:
口服特非那定
效果不明

随机对照试验发现特非那定与安慰剂相比,在改善鼻炎的治疗效果方面,结果矛盾。同时,若与大环内酯类抗生素、口服抗真菌药物或葡萄柚汁共用,特非那定有可致死性的心脏毒性。

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鼻腔用氮卓斯汀
效果不明

4项随机对照试验发现,与安慰剂相比,鼻腔用氮卓斯汀在改善季节性变应性鼻炎症状方面结果矛盾。2项小规模的随机对照试验发现在改善鼻部症状方面,鼻腔用抗组胺药物(氮卓斯汀、左卡巴斯汀)和口服抗组胺药物(西替利嗪、特非那定)的治疗效果无显著性差异。

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鼻腔用异丙托溴铵
效果不明

我们没有检索到有关异丙托溴铵治疗季节性变应性鼻炎效果的系统综述或随机对照试验。

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口服减充血剂
效果不明

我们没有检索到有关口服减充血剂改善患者生活质量的系统综述或随机对照试验。我们没有检索到单独对比口服减充血剂与安慰剂效果的随机对照试验。随机对照试验发现,与单独使用伪麻黄素、口服抗组胺药或安慰剂相比,伪麻黄素加口服抗组胺药(非索非那定、阿伐斯汀、西替利嗪、特非那定、曲普利啶、氯雷他定、地氯雷他定或阿扎他定)可以改善季节性变应性鼻炎的全部症状。联合用药最常报道的不良反应为头痛和失眠。

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建议改善及调整生活方式
效果不明

建议改善及调整生活方式作为季节性变应性鼻炎的治疗措施。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。