Bell麻痹

数据来源: BMJ
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定义

Bell麻痹是一种急性发作的单侧面部神经麻痹疾病,面神经(第VII脑神经)功能受损导致面部肌肉无力或瘫痪。

病因/危险因素

Bell麻痹的真正病因目前尚不清楚,可能与面神经炎症、病毒感染(如单纯疱疹病毒)或自身免疫反应有关。在10岁以下的儿童,Bell麻痹不常见(少于40%),因此更应仔细排除其他原因。在流行区内,应考虑到急性化脓性耳部疾病(包括乳突炎)、腮腺炎或莱姆病。

预后

总体上,即使不给任何治疗,Bell麻痹也有很好的预后。85%的患者在3周内有明显好转,余下的15%在3~5个月内好转。在3周内无好转迹象的患者,可能有面神经的明显变性或是其他的疾病,需要专家诊查或诸如CT、MRI等检查来确诊。总的来说,71%的患者面部肌肉功能完全恢复(61%的患者是完全麻痹,94%的患者是不全麻痹)。余下的29%留下轻度或严重的面肌力弱后遗症,17%有挛缩,16%有半侧面部痉挛或联带运动。面部表情的不全恢复对生活质量有长期的影响。儿童Bell麻痹的预后总体上是好的,自然恢复率很高(>90%),部分原因是由于儿童多为不全性麻痹。而完全性麻痹的儿童患者和成人一样,常常预后不良。

治疗措施 (1种)

口服辅酶I
效果不明

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。在成人和儿童,Bell麻痹的治疗措施效果如何?

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。
治疗措施目录 (1)
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