震颤是身体某个部分的一种节律性、机械性的摆动。"特发性震颤"一词用来表示双侧手或前臂持续性的震颤,或者单纯只有头部在正常姿势下的震颤,并且没有证据表明是有其他可知的原因引起的震颤。如果有异常的神经病学的体征,已知生理性震颤加强的原因,精神性震颤的病史或体征,震颤严重性的突然改变,特发性直立性震颤,单纯的声音震颤,单纯的姿势特异性或任务特异性震颤,和单纯的舌头、下巴和腿部震颤时,不能诊断为特发性震颤。
两项短期的随机对照试验发现较弱的证据表明,与安慰剂相比,阿普唑仑治疗2~4周可能改善震颤症状和功能。然而我们不能得出关于其疗效的可靠结论。苯二氮卓类药物的不良反应,包括依赖性、镇静作用以及认知和行为的不良反应。
一项随机对照试验发现美托洛尔组和安慰剂组间震颤症状没有显著性差异。
一项随机对照试验发现在特发性手震颤的治疗中,可乐定与安慰剂的疗效没有显著性差异。但是,这项研究可能没有足够的把握度去区分临床重要的差别。另一项比较可乐定和普萘洛尔的随机对照实验发现与治疗初期症状相比,两种药物的初始症状改善是相似的,并且症状改善在随访的一年中持续存在。
一项在服用抗震颤药物,比如普萘洛尔的患者中进行的随机对照试验发现,添加米氮平和添加安慰剂的疗效无显著性差异,还发现添加米氮平组不良反应很频繁。
一项随机对照试验发现在特发性手震颤的治疗中,异烟胼和安慰剂之间没有显著性差异,但是该试验可能没有足够的把握度去发现临床重要的差别。我们没有发现关注长期临床结局的随机对照试验。
小规模的随机对照试验发现与安慰剂相比,普萘洛尔治疗1个月可改善临床评分、震颤幅度,治疗6周可改善震颤严重程度的自我评估。一项比较普萘洛尔和可乐定的随机对照试验发现与治疗初期症状相比,两种药物的初始症状改善是相似的,并且症状改善在随访的一年中持续存在。随机对照试验未能提供普萘洛尔与其他β受体阻断剂比较的充分证据。
一项随机对照试验发现有限的证据表明,与安慰剂相比,托吡酯治疗2周后可改善观察者分级的震颤评分,但是伴随不良反应,包括食欲减退、体重减轻和感觉异常。震颤评分之间临床重要的差异尚不确定。我们没有发现关注长期临床结局的随机对照试验。
两项在患有特发性手震颤的患者中进行的随机对照试验发现,肉毒杆菌毒素A-血细胞凝集素复合物治疗4~12周可改善临床分级量表评分。结果还发现在运动任务和功能残疾方面没有持续的改善。剂量依赖性的一过性的手无力是一个常见的不良反应。我们没有发现关注长期临床结局的随机对照试验。
三项小的、短期的随机对照试验发现有限的证据表明,与安慰剂相比,扑米酮治疗超过4~10周可改善震颤症状和功能。一项比较不同剂量扑米酮的随机对照试验发现扑米酮治疗1年与治疗初期相比可改善震颤症状,不同剂量组间结局没有显著性差异。扑米酮伴随有抑郁及认知和行为的不良反应。
一项随机对照试验发现与安慰剂相比,苯巴比妥治疗5周时可改善震颤症状。然而另外两项随机对照试验发现治疗4~5周时苯巴比妥组和安慰剂组间的震颤评分没有显著性差异。苯巴比妥伴随有抑郁及认知和行为的不良反应。
一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。
三项小的随机对照试验发现较弱的证据表明与安慰剂相比,阿替洛尔或索他洛尔治疗5天~4周可改善震颤症状和自我评估的震颤测量值。随机对照试验没能提供其他β受体阻断剂与普萘洛尔比较的充分证据。
一项小规模的随机对照试验发现较弱的证据表明,与安慰剂相比,氟桂利嗪治疗1个月降低特发性手震颤的症状。
小规模的随机对照试验没能提供充分的证据来评价甲酰唑胺和乙酰唑胺在特发性震颤患者中的作用。我们没有发现关注长期临床结局的随机对照试验。
小规模的随机对照试验没能提供充分的证据来比较加巴喷丁和安慰剂。我们没有发现关注长期临床结局的随机对照试验。
质量不佳的随机对照试验没能提供充分的二氢吡啶类钙通道阻滞剂尼卡地平和尼莫地平与安慰剂比较的证据。
一项非常小的随机对照试验未能提供氯硝西泮与安慰剂比较的充分证据。
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