早产

数据来源: BMJ
0 次浏览
定义

将37周前婴儿的分娩定义为早产。该定义的低限未规定,但23~24周被广泛接受,这时平均胎儿体重近似500克。

病因/危险因素

大约30%的早产是自发的并且无法解释的。自发早产的两个最强的危险因素是社会经济地位低和早产史。多胎导致了另外30%的早产。其他已知的危险因素包括生殖道感染、胎膜早破、产前出血、宫颈机能不全和先天性子宫异常,总的占早产病例的20%~25%。剩余的病例(15%~20%)归因于继发于妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限、先天异常、外伤和妊娠内科疾病而行的可选择性早产。

预后

早产是导致新生儿死亡和婴儿死亡的首位原因,通常是胎肺不成熟造成的呼吸窘迫综合征的结果。存活的儿童是神经功能缺陷的高危者。观察研究发现一例早产会显著增加该妇女随后妊娠再次发生早产的风险。

治疗措施 (6种)

产前应用皮质类固醇
肯定有效

一篇系统综述发现与安慰剂或无治疗组比较,产前应用皮质类固醇显著降低了呼吸窘迫综合征、脑室内出血和新生儿的死亡率。

校对: 审核:
对胎膜完整的早产应用抗生素
益害相当

一篇系统综述发现抗生素组和未用抗生素组在48小时、7天分娩或围产儿死亡率上均无显著性差异。它发现用抗生素较未用抗生素降低了母体感染的发生。一项随后的随机对照试验发现用抗生素者和未用抗生素者在7天内或37周前的分娩无差异。

校对: 审核:
促甲状腺激素释放激素和皮质类固醇联合应用
不太可能有效

一篇系统综述发现促甲状腺激素释放激素和皮质类固醇与单独应用皮质类固醇在改善新生儿结局方面无显著性差异。该综述发现促甲状腺激素释放激素和肾上腺皮质激素较单独应用皮质类固醇增加了母儿不良反应。

Davkl M Haas 校对: 审核:
延长休息时间
不太可能有效

我们发现尚无随机对照试验来验证延长休息时间对慢性疲劳综合征的疗效。在健康志愿者和病毒性疾病恢复人群获得的数据表明,延长休息时间会使疲劳综合征的症状迁延甚至加重。

校对: 审核:
择期剖宫产
效果不明

一篇系统综述发现与非择期剖宫产相比,择期剖宫产增加了母体发病率,在新生儿发病率或死亡率方面无显著性差异。该随机对照试验可能在发现临床上重要的新生儿益处方面欠缺把握度。

校对: 审核:
镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

校对: 审核:
来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

相关问答综述

暂无相关综述

第一个提问
免责声明

本平台内容为医学文献综述,数据来源于 BMJ Clinical Evidence、PubMed 等权威医学资源。

不构成医疗建议。具体诊疗方案请咨询执业医师,切勿自行更改用药。