急性有机磷中毒

数据来源: BMJ
0 次浏览
定义

病因/危险因素

预后

治疗措施 (22种)

阿托品
肯定有效

阿托品被认为是有机磷中毒治疗的支柱,许多病例研究都表明阿托品能够逆转急性有机磷中毒引起的早期毒蕈碱效应。我们没有发现有关阿托品与安慰剂比较的随机对照试验,但是目前认为进行这一随机对照试验有违伦理。一个小样本的随机对照试验发现阿托品和格隆溴铵治疗有机磷中毒时,在死亡或机械通气率上没有显著性差异,但它可能缺少足够的把握度以检测出有临床意义的重要差异。

校对: 审核:
月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

校对: 审核:
吐根
不太可能有效

我们没有发现有关评价吐根治疗急性有机磷中毒病人的系统综述、随机对照试验或足够质量的观察研究。虽然没有得到证实,但临床共识认为其害处超过可能的益处。

校对: 审核:
延长休息时间
不太可能有效

我们发现尚无随机对照试验来验证延长休息时间对慢性疲劳综合征的疗效。在健康志愿者和病毒性疾病恢复人群获得的数据表明,延长休息时间会使疲劳综合征的症状迁延甚至加重。

校对: 审核:
血液滤过
不太可能有效

一项在存在基础慢性肾功能不全行冠状动脉介人(应用造影剂)手术的患者中进行的单中心随机对照试验发现,在院内生存率及1年生存率方面,低剂量血液滤过要优于单独盐水水化。但是,该研究有许多局限性。血液滤过是有创性操作,价格昂贵,并可能会导致重要的临床并发症如低血压。

校对: 审核:
肟类
效果不明

一篇含有两项方法学上存在缺陷的随机对照试验的系统综述并没有为在急性有机磷中毒病人中使用肟类药物提供足够的证据。

校对: 审核:
镁剂
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

校对: 审核:
顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

校对: 审核:
清洗
效果不明

我们没有发现评价清洗中毒病人和脱掉被污染的衣物的随机对照试验或足够质量的观察研究。但是清洗似乎是一种很明显能够减少皮肤和黏膜中毒的方法,从而得到广泛的推崇。因此进行相关的随机对照试验也是违背伦理。医务人员应该保证清洗病人不能干扰其他优先处置,在清洗病人时要戴手套、围裙和眼罩以保护自己,并仔细处理被污染的设施和衣服。

校对: 审核:
碳酸氢钠
效果不明

一篇系统综述没有提供充足证据评价碳酸氢钠治疗急性有机磷中毒效果。

校对: 审核:
可乐定
效果不明

我们没有发现有关评价可乐定治疗急性有机磷中毒病人的随机对照试验或足够质量的观察研究。

校对: 审核:
活性炭
效果不明

一篇系统综述没有发现评价活性炭在扑热息痛中毒人群中临床效果的随机对照试验,不论是单次还是多次给药。一项大规模的病例系列研究发现,多次给予活性炭时,临床上很少发生重要的并发症。

校对: 审核:
洗胃
效果不明

一篇系统综述没有发现关于洗胃在扑热息痛中毒人群中的临床效果的随机对照试验。

校对: 审核:
地西泮
效果不明

用苯二氮罩类药物控制有机磷中毒诱发的癫痫发作。地西泮被认为是有机磷中毒诱发的癫痫发作的标准治疗。我们没有发现有关地西泮或其他苯二氮草类药物与安慰剂或其他抗惊厥药物比较的随机对照试验。在嫩痫发作的病人中进行有关苯二氮草类药物与安慰剂比较的随机对照试验可能有违伦理。

校对: 审核:
格隆溴铵
效果不明

我们没有发现有关格隆溴铵与安慰剂比较的随机对照试验,但是这一试验也被认为是不太合乎伦理,除非格隆溴铵或安慰剂与阿托品一起使用。一项小样本的随机对照试验发现阿托品和格隆溴铵治疗有机磷中毒时,在死亡或机械通气率上没有显著性差异,但由于样本量太小,因而缺少足够的把握度以检测出有临床意义的重要差异。临床上使用格隆溴铵代替阿托品是因为前者引起的中枢神经系统性不良反应更少。

校对: 审核:
清洗中毒病人和脱掉被污染的衣物
效果不明

这是急性有机磷中毒的初步处理措施之一,但具体随机对照试验证据未在数据中详细描述。

校对: 审核:
活性炭(单次或多次给药)
效果不明

我们没有发现有关评价活性炭治疗急性有机磷中毒病人的系统综述、随机对照试验或足够质量的观察研究(不管是单次或多次给药)。

校对: 审核:
α2肾上腺素能受体激动剂(可乐定)
效果不明

我们没有发现有关评价可乐定治疗急性有机磷中毒病人的随机对照试验或足够质量的观察研究。

校对: 审核:
新鲜的冰冻血浆
效果不明

我们找到了一篇关于新鲜的冰冻血浆的系统综述,但其中没有收人有关急性有机磷中毒使用新鲜冰冻血浆的随机对照试验。

校对: 审核:
服毒后立即服用牛奶或使用其他家庭疗法
效果不明

我们没有发现有关评价在口服有机磷毒物后立即采取家庭疗法的随机对照试验或足够质量的观察研究。

校对: 审核:
N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂
效果不明

我们没有发现有关评价N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂治疗急性有机磷中毒病人的随机对照试验或足够质量的观察研究。

校对: 审核:
硫酸镁
效果不明

我们没有找到提供充足证据评价硫酸镁治疗急性有机磷中毒效果的系统综述、随机对照试验或观察研究。

校对: 审核:
来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

相关问答综述

暂无相关综述

第一个提问