扑热息痛(对乙酰氨基酚)中毒

数据来源: BMJ
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定义

偶然误服或故意吞服过量的扑热息痛(对乙酰氨基酚)就会发生扑热息痛中毒。

病因/危险因素

在英国,绝大多数案例都是青少年冲动之下的自我伤害。摄入量低于125mg/kg的人群没有明显的肝毒性,而在此剂量之上则会有密切的剂量依赖现象。儿童急性吞服之后的中毒阈值可能要更高。有慢性酒精滥用史、酶诱导剂使用史、饮食失调或多次扑热息痛过量的人群,血清浓度可能在标准连线之下时就有肝损伤的危险。

预后

血液中扑热息痛浓度在标准治疗基线(英国规定为半对数图上4小时后200mg/L和15小时后30mg/L的连线)之上的患者如果不能及时得到治疗,则预后不良。在一项对57名血清扑热息痛浓度在上述标准治疗基线之上但未经治疗的患者的队列研究中,33人发展为严重肝衰竭,3人死亡。最近根据一个大规模的队列研究的模拟数据专门设计了一个估计预后(无需治疗)的校正计算图,该图表考虑了N-乙酰半胱氨酸开始治疗的时间和饮酒的影响,但该图表并未得到证实,也未广泛使用。

治疗措施 (2种)

N-乙酰半胱氨酸
效果不明

N-乙酰半胱氨酸是扑热息痛中毒的解毒剂。最近根据一个大规模的队列研究的模拟数据专门设计了一个估计预后(无需治疗)的校正计算图,该图表考虑了N-乙酰半胱氨酸开始治疗的时间和饮酒的影响,但该图表并未得到证实,也未广泛使用。

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肝移植
效果不明

一篇系统综述没有发现关于肝移植对扑热息痛(对乙酰氨基酚)中毒引起的爆发性肝衰竭的作用的随机对照试验。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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