产后抑郁

数据来源: BMJ
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定义

产后抑郁(postnatal depression,PND)是指产后发生的非精神病的抑郁,但对其发病时间的看法并不统一,有的定义为发生在产后6个月内,有的定义为产后4周或产后3个月内,而英国最近提出以产后3个月内作为产后抑郁发生的实用的临床诊断标准。

病因/危险因素

产后抑郁的危险因素包括:既往有任何心理疾病史(包括前次产后抑郁病史)、低水平社会保障、婚姻关系紧张、新近发生过生活事件。来自印度的最新研究也提出配偶对新生婴儿性别特别是对女孩的失望与产后抑郁的发生相关。

预后

治疗措施 (5种)

个体认知行为治疗
不太可能有效

一项小型的随机对照试验提供有限的证据表明,个体认知行为治疗与理想的标准处理均能够迅速改善抑郁症状,并且治疗效果可持续至6个月,两种干预治疗措施没有显著性差异。来自另一项随机对照试验的有限的证据表明,与常规基础治疗相比,个体认知行为治疗能够在短期内改善产后抑郁症状(治疗后立即起效),但与常规基本治疗、非指导性咨询或精神动力学治疗相比,产后9个月到5年的长期疗效不明确。

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母婴相互交流培训
效果不明

一项随机对照试验发现,与常规治疗相比,母婴相互交流培训没有显著降低产后抑郁评分,但是在开始治疗的10周内改善了母亲对婴儿的应答反应。

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同龄人间通过电话的鼓励交流
效果不明

一项小型的随机对照试验发现,与常规治疗相比,同龄人间通过电话的鼓励交流能够在4个月时降低抑郁评分。根据氟西汀和帕罗西汀对普通抑郁人群的治疗效果对其进行分类。

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与配偶共同接受心理教育
效果不明

一项小规模的随机对照试验发现,与单独接受心理教育相比,与配偶共同接受心理教育能够在10周时降低患者的抑郁评分,且配偶的心理疾病患病率也减少。

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短期应用全身皮质类固醇
效果不明

使用储雾罐辅助MDI装置吸入β2受体激动剂(和雾化装置一样有效)

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。
免责声明

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不构成医疗建议。具体诊疗方案请咨询执业医师,切勿自行更改用药。