原发性雷诺现象

数据来源: BMJ
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定义

是一种突发性的外周血管痉挛,皮肤出现苍白、发绀和潮红,伴有疼痛和麻木。有很少一部分病人可出现手指和足趾的皮肤破溃(也有病变在耳朵和鼻子)。原发性或特发性雷诺现象(雷诺病)是指单独发病,而继发性雷诺现象(雷诺综合征)是继发于其他基础疾病——多是结缔组织疾病如硬皮病,系统性红斑狼疮,风湿性关节炎或多肌炎。在本文中不包括继发性雷诺现象。

病因/危险因素

预后

一篇系统综述发现几乎所有包括在内的试验报道了不适症状有所改善,至少部分自我局限,无论是否受到干预(比如安慰剂)。电话随访了100位保守治疗的人(平均随访47个月)发现有82人症状完全改善,15人仍有症状但活动工作不受限,3人仍有双重症状并限制活动与工作。31人在没有药物治疗时已经很慎重地考虑了手术治疗。

治疗措施 (11种)

硝苯地平
很可能有效

一篇系统综述发现,硝苯地平组的病人在发作频率和严重程度上较安慰剂组都有所降低。一些随机对照试验发现,硝苯地平组病人更容易出现不良反应,包括面部潮红、头痛、水肿和心动过速。

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镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

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氨氯地平
效果不明

目前还未找到报道氨氯地平疗效的满意的随机对照试验。

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地尔硫卓
效果不明

目前还未找到报道地尔硫卓疗效的满意的随机对照试验。一项持续6周的交叉随机对照试验发现与安慰剂组相比,它能减少发作的次数和持续时间,但不能明显降低发作的强度。但是我们也不能依此对它的疗效下定论。

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哌唑嗪
效果不明

一项持续6周的交叉随机对照试验发现与安慰剂组相比,它能减少发作的次数和持续时间,但不能明显降低发作的强度。但是我们也不能依此对它的疗效下定论。

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草酸萘呋胺
效果不明

一项持续2个月的随机对照试验发现,与安慰剂组相比,草酸萘呋胺可以减低雷诺现象发作的持续时间和强度,同时可以降低疾病发作对日常生活的影响。但是,仅仅通过一项随机对照试验,我们还不能对它的疗效做出确切的定论。

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尼卡地平
效果不明

一项持续8周的随机对照试验发现,与安慰剂组相比,它能降低雷诺病发作的频率,但在发作强度的改善上与对照组无显著性差异。另一项随机对照试验发现尼卡地平在发作的频率、强度和持续时间上与对照组无显著性差异,考虑是由于该组试验的样本量太小。

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莫西赛利
效果不明

我们没有找到满意的随机对照试验。

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百里胺
效果不明

我们没有找到满意的随机对照试验。

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延长休息时间
效果不明

目前还未找到满意的随机对照试验。

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强化的多重干预治疗计划
效果不明

目前还未找到满意的随机对照试验。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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