下肢静脉溃疡

数据来源: BMJ
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定义

下肢或足部皮肤破损需超过6周愈合者。静脉性溃疡(静脉曲张或淤积性溃疡)是由静脉逆流或静脉梗阻引起,两者都会导致静脉回流不畅和静脉压力增高。

病因/危险因素

下肢溃疡的形成很大程度上与静脉疾病相关。然而,大约1/5患有下肢溃疡的人都有动脉疾病,有时与静脉疾病并存。

预后

患有下肢溃疡的人因为疼痛、异味和活动受限较配对年龄对照组生活质量差。生存率最重要的决定因素为诊断时疾病的分期。初诊时为早期的5年生存率超过70%,晚期的生存率大约为15%。即使校正通常的预期寿命之后,年轻妇女比年龄大的妇女生存期长。

治疗措施 (5种)

加压治疗
效果不明

一项随机对照试验将加压治疗的同时进行12层、4层或1层人真皮更换的治疗与仅进行加压治疗相比较,发现治疗12周以后在溃疡痊愈数量上无差异。但是该随机对照试验因为样本量太小而无法证明治疗效果上的差异。

阿司匹林
效果不明

一项随机对照试验对口服阿司匹林治疗溃疡的效果提供了不充分的证据。

口服血栓素A拮抗剂
效果不明

随机对照试验对口服血栓素A拮抗剂治疗溃疡的效果提供了不充分的证据。

内消旋聚糖
效果不明

一项随机对照试验对应用内消旋聚糖治疗溃疡的效果提供了不充分的证据。

局部用药、敷料覆盖、绷带包扎、压力长筒袜
效果不明

在英国,人们已经采用了多种护理方式(住院护理、医院门诊部、门诊部和家庭随访),使用了多种治疗措施(局部用药、敷料覆盖、绷带包扎、压力长筒袜),治愈率和复发率也不同(一年内为26%~69%)。

来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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