阑尾炎/雷诺现象/肩痛等多病种混合数据

数据来源: BMJ
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定义

病因/危险因素

阑尾炎:虽存在多种理论,但阑尾炎的病因仍不明。多数理论涉及阑尾腔内梗阻,由于分泌物无法排出而不可避免地导致阑尾腔内压力增高,进而引发黏膜缺血,淤积为细菌的过度生长提供了理想的环境。梗阻的原因可能是粪石(常源于便秘)、淋巴增生或盲肠病变。

雷诺现象:病因不明,有证据表明该病与基因有关。寒冷和情绪激动都会加重症状。长期接触产生震动的工具的人发病率会增加,肥胖病人不易患病。

预后

约13%的长期雷诺现象患者随后会出现基础性疾病,例如硬皮病。

治疗措施 (12种)

口服非甾体抗炎药
益害相当

一篇收录了两项弱随机对照试验的系统综述发现肩痛患者口服非甾体抗炎药组和安慰剂组在第4周时无显著性差异。但是3项随机对照试验发现口服氟比洛芬,塞来考昔和萘普生较安慰剂组在急性肌腱炎和(或)肩峰下滑囊炎减轻疼痛方面均有着更明显的效果。多组随机对照试验没有发现有关不同非甾体抗炎药之间不良反应的发生率或发病性质区别的证据。

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月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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口服辅酶I
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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绷带缠绕
不太可能有效

一项随机对照试验发现与对照治疗相比,绷带缠绕可能改善症状存在有限的证据。

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顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

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镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。适用于有原发性雷诺现象的患者。

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皮质激素(口服)
效果不明

三项随机对照试验提供了不充分的证据评价口服皮质醇激素在肩痛治疗中的疗效。皮质醇的不良反应被明确指出。

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阿片类镇痛药
效果不明

我们没有发现关于阿片类镇痛药在肩痛治疗方面的系统综述或随机对照试验。

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对乙酰氨基酚
效果不明

我们没有发现关于对乙酰氨基酚在肩痛治疗方面的系统综述或随机对照试验。

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经皮硝酸甘油疗法
效果不明

我们没有发现高质量的系统综述或随机对照试验评价经皮硝酸甘油疗法治疗肩痛的疗效。

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超声药物透入疗法
效果不明

我们没有发现超声药物透入疗法在肩痛治疗方面的系统综述或随机对照试验。

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延长休息时间
效果不明

5-HT相关治疗,延长休息时间。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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