急性支气管炎

数据来源: BMJ
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定义

病因/危险因素

预后

ARDS存活者肺功能轻度异常,存在限制性和阻塞性通气障碍

治疗措施 (15种)

月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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氯己定
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

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β受体激动剂(吸入)
不太可能有效

一篇系统综述收入的随机对照试验发现口服沙丁胺醇和安慰剂对治疗急性支气管炎儿童的咳嗽无显著性差异。这一综述在评价成人支气管炎时综合了口服和吸入β受体激动剂的资料,发现β受体激动剂和安慰剂在减轻咳嗽或恢复工作能力方面无显著性差异。这篇综述发现与安慰剂相比,口服或吸入β受体激动剂更容易发生手抖和震颤。

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β受体激动剂(口服)
不太可能有效

一篇系统综述收入的随机对照试验发现口服沙丁胺醇和安慰剂对治疗急性支气管炎儿童的咳嗽无显著性差异。综述综合了口服和吸入β受体激动剂的资料,发现β受体激动剂和安慰剂在减轻咳嗽或恢复工作能力方面无显著性差异。与安慰剂或口服抗生素(红霉素)相比,β受体激动剂(口服或吸入)更常见手抖和震颤。

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阿莫西林-克拉维酸
不太可能有效

2项随机对照试验发现阿莫西林-克拉维酸与头孢呋辛相比,临床改善或治愈率无显著性差异,但其不良反应比头孢呋辛更常见。尚无证据支持阿莫西林-克拉维酸用于急性支气管炎患者的治疗。

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口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

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营养补充剂(多种维生素、矿物质、辅酶)
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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抗组胺药
不太可能有效

与安慰剂相比,一篇系统综述收入的随机对照试验并未提供足够的证据表明抗组胺药对急性支气管炎有效。

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镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

抗生素(多西环素、红霉素、头孢呋辛、阿莫西林-克拉维酸、甲氧苄氨嘧啶+磺胺甲基异恶唑)
效果不明

一篇系统综述发现抗生素与安慰剂相比在随访中可以略减轻咳嗽,但症状改善程度的临床重要性值得怀疑。1~2周咳嗽患者的比例稍有减少,咳嗽平均天数减少(约半天),夜间咳嗽患者的比例减少,经治医师判断为症状改善患者的比例增加。接受抗生素治疗患者的活动受限以及感觉有病的平均天数均较安慰剂治疗的患者少,但组间差异无显著性。

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顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

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5-HT
效果不明

可延长休息时间

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抗病毒药物联合皮质激素局部应用
效果不明

系统综述收入了3项随机对照试验,1项为治疗儿童急性支气管炎,2项为治疗成人急性支气管炎,其结果发现可待因或右美沙芬和安慰剂在缓解儿童和成人急性支气管炎咳嗽的严重程度方面无显著性差异。在成人组中,与安慰剂相比,莫吉司坦(mogiiisteine)可在一定程度上减轻咳嗽的严重性,但其胃肠道不良反应较多。

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祛痰药
效果不明

一篇系统综述没有收入有关祛痰药物治疗急性支气管炎患者的疗效观察的随机对照试验。

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非指导性咨询
效果不明

一篇系统综述综合了吸入和口服β受体激动剂的资料,结果发现成人急性支气管炎患者应用β受体激动剂和安慰剂在缓解咳嗽严重程度和恢复工作能力方面无显著性差异。尚未发现评价吸入β受体激动剂治疗儿童急性支气管炎的随机对照试验。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。