无症状肾或输尿管结石

数据来源: BMJ
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定义

肾或输尿管结石,指在肾脏或输尿管部位形成的结石,部分患者可无明显临床症状

病因/危险因素

草酸钙结石最为常见;各年龄段均会发生结石,发病高峰年龄为20-40岁,男女比例为3:1

预后

在北美,草酸钙肾结石首次发病后,在其后的1年、5年和5年后的复发率分别为10%、35%和50%

治疗措施 (6种)

保守治疗
益害相当

对于直径小于15mm的无症状肾结石,保守治疗与体外冲击波碎石1年左右的净石率没有显著性差异。但是有限的证据表明有较多接受保守治疗的患者后续还需要侵入性治疗。

体外冲击波碎石术(ESWL)
效果不明

对于直径小于15mm的无症状肾结石,预防性的体外冲击波碎石和保守治疗1年左右的净石率没有显著性差异。但是有限的证据表明有较多接受保守治疗的患者后续还需要侵入性治疗。没有发现有关体外冲击波碎石术治疗较大的肾或输尿管结石的系统综述或随机对照试验,也没有发现体外冲击波碎石术与经皮肾镜取石术或输尿管镜治疗无症状肾结石的随机对照试验。

镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

经皮肾镜取石术(PCNL)
效果不明

没有发现有关经皮肾镜取石术治疗无症状肾或输尿管结石的系统综述或随机对照试验。

输尿管镜治疗
效果不明

没有发现有关输尿管镜治疗无症状肾或输尿管结石的系统综述或随机对照试验。

开放或腹腔镜输尿管切开取石
效果不明

没有发现有关开放或经腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管结石的系统综述或随机对照试验。

来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。
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