外生殖器疣

数据来源: BMJ
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定义

外生殖器疣是生长于外生殖器周围以及肛周区域的良性表皮生长物。有四种生长类型:尖锐湿疣、角化型疣、普通型疣以及扁平状疣。外生殖器疣由人乳头状瘤病毒(HPV)引起。诊断:大部分的外生殖器疣通过观察得以诊断。一些临床医生通过5%的醋酸(白醋)帮助观察病变。

病因/危险因素

外生殖器疣由HPV病毒引起,是性传播疾病。它们在免疫功能受损的患者中更常见。虽然已经确认有超过100种以上的HPV病毒,在大部分免疫受损的人群中外生殖器疣是由HPV6型与11型引起的。

预后

清除并避免外生殖器疣感染是细胞免疫的一种功能。在有免疫活性的人群中,清除疣并避免复发的预后良好,但是在细胞免疫受损的人中(如感染HIV及患艾滋病的人),在避免疣感染并保持疣的清除状态上具有很大困难。如不进行治疗,外生殖器疣可能一直存在,可能有体积增大或数量增加,或可能完全缓解。临床试验发现可能会复发并可能需要重复治疗。外生殖器疣几乎不会进展成癌。

治疗措施 (12种)

口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

咪喹莫特乳剂
效果不明

一项在患HIV的患者中进行的随机对照试验发现,经过16周的治疗,咪喹莫特乳剂和安慰剂对于疣的清除没有显著性差异。

肌肉注射镁剂
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

月见草油
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

二氯醋酸/三氯醋酸
效果不明

我们没有发现比较二氯醋酸及三氯醋酸与安慰剂效果的随机对照试验,但临床上的共识一致认为二氯及三氯醋酸对于生殖器疣的清除是有效的。2项随机对照试验发现与冷冻疗法比较,三氯醋酸治疗6〜10周后对疣体的清除没有显著性差异。其中一项随机对照试验发现治疗结束2个月后疣的复发没有显著性差异。

干扰素(病灶内)
效果不明

我们没有发现评价病灶内应用干扰素的疗效的系统综述或随机对照试验。

干扰素(全身应用)
效果不明

我们发现有5项随机对照试验比较了全身应用干扰素与安慰剂或未治疗的差异。其中2项随机对照试验发现全身应用干扰素与安慰剂或未治疗相比提高了疣的清除;而另外3项随机对照试验发现对于疣的完全清除或部分清除,干扰素与安慰剂没有显著性差异。全身应用干扰素与重要的不良反应有关,包括过敏反应、血液系统疾病、流感样症状、头痛、疲劳、肌痛、发热和体重下降。

激光手术
效果不明

我们没有发现随机对照试验对激光手术治疗与未治疗进行比较。一项小型随机对照试验发现激光手术与外科手术切除在疣的清除与复发上没有显著性差异。

手术切除
效果不明

我们没有发现随机对照试验对手术切除与没有治疗进行比较。两项随机对照试验发现手术切除(剪除)与鬼臼脂对疣的清除没有显著性差异。然而,发现在治疗后6〜12个月,手术切除较鬼臼脂对于预防疣的复发更有效。一项小规模随机对照试验发现激光手术和外科手术切除在生殖器疣的清除和复发率上无显著性差异。没有发现安慰剂对照的随机对照试验;分类基于共识。

避孕套
效果不明

观察研究对评估应用避孕套在人乳头瘤病毒传播中所起作用提供了不充分的证据。病毒的传播可通过外生殖器的相互接触或手-生殖器接触而不需要进入性的性交。一项病例对照研究以及一项横断面研究提示,总是使用避孕套的人较从不使用避孕套或偶尔使用的人不易患生殖器疣。

营养补充剂
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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