生殖器疱疹(减少复发干预措施)

数据来源: BMJ
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定义

由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的性传播疾病

病因/危险因素

预后

治疗措施 (16种)

口服抗病毒药物(复发开始时)
肯定有效

一篇系统综述、一项非系统综述和一项随机对照试验发现:当复发开始时,给复发的生殖器疱疹患者口服抗病毒药物(伐昔洛韦、阿昔洛韦或泛昔洛韦),与安慰剂相比,会减少病损持续时间,减少病毒的释放,并增加疾病复发的突然中止率。随机对照试验发现,伐昔洛韦、阿昔洛韦或泛昔洛韦在减少症状持续时间、病损愈合时间、病毒释放方面,与安慰剂具有相似的效果。两项随机对照试验的研究表明服用伐昔洛韦3天与服用5天在效果上相似。

口服维持量抗病毒药物
肯定有效

随机对照试验发现每日口服维持量的抗病毒药(伐昔洛韦、阿昔洛韦或泛昔洛韦)可以降低复发率,并且与口服安慰剂相比,口服阿昔洛韦、泛昔洛韦可以改善生活质量。

泛昔洛韦
肯定有效

一篇随机对照试验研究发现,与安慰剂相比,泛昔洛韦在防止单纯疱疹病毒感染上更有效。还有一项随机对照试验发现,在防止超过48周的单纯疱疹病毒复发感染中,泛昔洛韦和阿昔洛韦没有显著性差异。

月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

心理治疗
不太可能有效

一篇系统综述收录了一些低质量的研究,它为心理-社会治疗的介入以避免生殖器疱疹的复发提供了不够充分的证据。

口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

HSV-2疫苗
很可能无效

给感染高风险人群应用重组糖蛋白疫苗(gB2和gD2)没有效果,除非是那些在疫苗接种前已知HSV-1和HSV-2为阴性的妇女。

周蓉 校对: 审核:
镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

重组糖蛋白疫苗
效果不明

一项随机对照试验发现,当预防感染高风险人群中HSV-2的感染时,注射重组糖蛋白疫苗(gB2和gD2)与注射安慰剂相比无显著性差异。第二个随机对照试验亚组分析发现,与安慰剂相比,对于HSV-1血清阴性而HSV-2抗体在基线水平的妇女和有固定的、临床确诊患有生殖器疱疹的性伴侣的妇女,使用重组HSV-2糖蛋白-D辅助疫苗减少了生殖器疱疹感染的风险。

非指导性咨询
效果不明

未发现相关随机对照试验数据。

延长休息时间
效果不明

我们发现尚无随机对照试验来验证延长休息时间对慢性疲劳综合征的疗效。在健康志愿者和病毒性疾病恢复人群获得的数据表明,延长休息时间会使疲劳综合征的症状迁延甚至加重。

剖宫产
效果不明

我们没有发现对患有生殖器疱疹的足月妊娠妇施行剖宫产分娩是否对母婴之间传播生殖器疱疹有作用的系统综述或随机对照试验。而剖宫产本身可增加母亲发病率和死亡率。

2006年1月 Nigel Ashworth 校对: 审核:
对已感染性伴侣进行抗病毒治疗
效果不明

一项随机对照试验发现,与安慰剂相比,每日服用泛昔洛韦可以减少HSV-2向对未感染的性伴侣的传播。

2006年1月 周蓉 校对: 审核:
使用男用避孕套
效果不明

一项前瞻性队列研究发现了一些有限的证据表明,感染了生殖器疱疹的男性使用避孕套减少了HSV-2向他们未感染的性伴侣的传播。另一项前瞻性队列研究的亚组分析发现:当HSV-2从已感染的女性向未感染男性传播时,使用和不使用男用避孕套无显著性差异。

2006年1月 周蓉 校对: 审核:
使用女用避孕套
效果不明

尚没有找到有关女用避孕套在避免性传播疾病中作用的系统综述或随机对照试验。

2006年1月 周蓉 校对: 审核:
来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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