头虱

数据来源: BMJ
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定义

头虱是专门寄生于社会活动人群的体外寄生虫。它们在头皮上寄生,并将虫卵粘附在毛干上。虱子叮咬所导致的瘙痒并不能作为诊断依据,但是会增加怀疑指数。粘附在毛发上的虫卵,无论是否孵化(孵化为虮),都不是存在活虱感染的证据,因为虱卵可以在死后数周仍然保留活着的外观。只有找到活虱才是唯一的诊断依据。

病因/危险因素

虽然没有证据显示头虱与入学存在关联,但是有些观察性研究仍提示在校儿童是易感人群。来自较贫困家庭的儿童、同胞较多的儿童、头发较长的儿童头虱患病率明显升高。

预后

头虱感染几乎没有危害。对虱子唾液和粪便的过敏反应可以表现为局部的刺激症状和红斑。搔抓可能导致继发感染。目前已经认定虱子是头皮脓皮病的主要传播媒介,脓皮病是由常见于皮肤的葡萄球菌和链球菌引起。

治疗措施 (18种)

林丹
不太可能有效

一篇系统综述发现,林丹清除虱的效果不及扑灭司林。林丹可能对中枢神经系统产生毒性,而导致其在部分国家被停用。

辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

锌剂
不太可能有效

一篇系统综述中收入的一项随机对照试验发现,使用锌剂8周后,对耳鸣响度的改善与安慰剂组对比没有显著性差异,该试验其效力可能不足以检测出临床上的重要差异。

月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

营养补充剂
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

二甲硅油
效果不明

一项随机对照试验发现,4%二甲硅油洗剂和0.5%苯氧司林溶液在头虱根除率上没有显著性差异。

马拉硫磷
效果不明

一项随机对照试验发现,与苯氧司林洗剂相比马拉硫磷洗剂可使虱子的根除率更高。另一项随机对照试验发现,应用马拉硫磷治疗14天可比扑灭司林更为有效地根除活虱和虱卵。一篇系统综述中收入的一项随机对照试验发现,马拉硫磷对头虱的疗效优于用护发素沾湿后梳头。另一项随机对照试验发现,在杀虫剂耐药率高的人群中,杀虱药根除活虱的疗效不及bug busting。

扑灭司林
效果不明

一篇系统综述发现,与林丹相比,扑灭司林增加了头虱的根除率。一项随机对照试验发现,治疗后14天在根除活虱和虱卵方面,扑灭司林的疗效不及马拉硫磷。另一项随机对照试验发现,与单独应用扑灭司林相比,扑灭司林联合口服复方新诺明对头虱的根除率更高,但是复方新诺明的不良反应发生率较高。

口服复方新诺明
效果不明

一项随机对照试验发现,治疗4周后,单独口服复方新诺明与单独外用扑灭司林相比或与二者联合应用相比在对成年头虱、幼虱和虱卵的根除率上没有显著性差异。该试验发现,与单独应用扑灭司林相比,口服复方新诺明联合扑灭司林的头虱根除率更高。25%服用复方新诺明的儿童在治疗后的34天出现了剧烈瘙痒,但瘙痒在13小时后消失。有可能出现的与复方新诺明相关的严重而罕见的不良反应包括Stevens-Johnson综合征。

苯氧司林
效果不明

没有发现苯氧司林与扑灭司林、除虫菊或林丹比较的随机对照试验。一项随机对照试验发现马拉硫磷的虱子根除率高于苯氧司林。一项随机对照试验发现,0.5%苯氧司林溶液和4%二甲硅油洗液的疗效无显著差异。

Bug busting(护发素梳头法)
效果不明

一篇系统综述中收入的一项随机对照试验发现,用护发素沾湿后梳头根除虱子的疗效不及马拉硫磷。另一项随机对照试验发现,在杀虫剂耐药率高的人群中,bug busting根除活虱的疗效优于杀虱药。

联合使用杀虫剂
效果不明

一项随机对照试验发现在头虱根除率方面,联合使用杀虫剂(扑灭司林联合马拉硫磷,用胡椒丁醚作增强剂)的疗效与一种草药制剂(椰子、茴香和依兰)没有显著性差异。不过,该项试验没有总结不同浓度或不同草药配方的疗效。

草药和精油
效果不明

没有查到草药制剂与马拉硫磷、扑灭司林、苯氧司林、除虫菊、林丹或复方新诺明比较的随机对照试验。一项随机对照试验发现在头虱根除率方面,一种草药制剂(椰子、茴香和依兰)的疗效与联合应用杀虫剂的疗效没有显著性差异。

除虫菊
效果不明

没有发现将除虫菊与其他杀虫剂、机械去虱法、草药制剂或复方新诺明比较的随机对照试验。

复方新诺明联合扑灭司林
效果不明

一项随机对照试验发现,与单独应用扑灭司林相比,口服复方新诺明联合扑灭司林的头虱根除率更高。该随机对照试验发现,25%服用复方新诺明的儿童在治疗后的34天出现了剧烈瘙痒,但瘙痒在13小时后消失。

梳头机械去虱
效果不明

一项系统综述发现有限的证据表明在使用不超过1周时,外用非甾体消炎药比安慰剂更能减少疼痛。在骨关节炎患者一篇系统综述发现有限的证据表明外用非甾体消炎药与安慰剂相比在使用2周时更能减少疼痛。

顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

镁剂
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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