非生殖器疣(寻常疣)

数据来源: BMJ
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定义

非生殖器疣(寻常疣)是一种常见良性皮肤病,通常可以自愈。此病由于表皮细胞感染人乳头瘤病毒(HPV)造成细胞增殖,导致皮肤上出现肥厚性疣状丘疹。HPV的种类超过100种。疣的外观决定于病毒的种类和感染的部位。皮肤任何部位都可感染,但最常见于手部和足部。生殖器疣在此章不做叙述(参见生殖器疣)。疣一般表现为表面粗糙的疣状皮色丘疹。扁平疣常见于手背和腿部,表现为轻微隆起的一个皮色或浅棕色斑块。

病因/危险因素

疣的病因为HPV感染,HPV有100多种。它们容易在外伤部位形成感染,如手和足,可由表皮微小损伤部位接种而感染。赤脚在其他人走过的地方行走也可能造成感染。使用公用浴室的人群跖疣的患病率为27%,而使用更衣室的患病率仅为1.3%。屠夫和接触肉类者手部易患疣,屠宰场工人手部疣的患病率高达33%。

预后

在免疫正常的人群中,非生殖器疣是无害的,可在数月至数年后由免疫系统自然消除。治愈率差异很大,影响治愈率的因素包括宿主免疫、年龄、HPV种类、感染部位等。一项队列研究(1000名儿童)发现2/3的疣在2年内自然缓解。使用安慰剂的人群约30%(0%~73%)10周后疣消失。

治疗措施 (9种)

顺势疗法
很可能无效

两项随机对照试验发现顺势疗法与安慰剂比较8~18周内疣治愈率无显著差异。没有任何一项试验评估复发。

月见草油
很可能无效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

硫酸锌(口服)
效果不明

一项随机对照试验发现口服硫酸锌与安慰剂比较2个月内提高了疣的完全清除率,但证据不够充足。在随后的2~6个月内每2周随诊一次,没有发现复发。

二氧化碳激光
效果不明

一篇系统综述没有发现关于用二氧化碳激光治疗非生殖器疣疗效的随机对照试验。

α干扰素
效果不明

未发现关于系统使用α干扰素治疗非生殖器疣的系统综述和随机对照试验。

封包疗法
效果不明

一项随机对照试验发现封包疗法在2个月内疣的完全治愈率较冷冻治疗高。此项试验没有评价复发。

含利福布汀的抗结核治疗
效果不明

与不含者比较,一项随机对照试验证据有限。

a干扰素(系统使用)
效果不明

未发现关于系统使用a干扰素治疗非生殖器疣的系统综述和随机对照试验。

肌肉注射镁剂
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而样本量较小,尚不能得出确切结论。

来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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