时差综合征

数据来源: BMJ
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定义

时差综合征是指一组与快速跨越几个时区的长途飞行有关的临床综合征,以睡眠紊乱、白天疲劳、工作效率降低、胃肠系统不适及浑身不舒服为特点。与其他大多数的临床综合征一样,并非上述所有的症状必须在任一具体病例中全部表现。时差综合征是由于"机体生物钟"依旧延续起飞地点的昼夜节律所致,这种节律会在明暗变换的影响下逐渐适应新的环境。该过程由松果体分泌的褪黑素所介导,黑暗会触发褪黑素分泌,而强光照射则终止。

病因/危险因素

时差综合征是由于"机体生物钟"依旧延续起飞地点的昼夜节律所致,这种节律会在明暗变换的影响下逐渐适应新的环境。该过程由松果体分泌的褪黑素所介导。曾有时差体验的人肯定会再次发生类似的情况。数天之内经由一个或一系列航班飞越的时区越多,时差症状会越严重。由于延长内在昼夜节律周期比缩短这一周期更容易,西向旅行通常比东向旅行受时差的影响小。

预后

时差综合征在旅行刚结束时最严重,随着人体对当地时间的逐渐适应,症状在4〜6天之内慢慢缓解。跨越的时区越多,症状消失所需的时间越长。

治疗措施 (9种)

褪黑素
肯定有效

有一篇系统综述表明与安慰剂相比,褪黑素可以降低东向和西向飞行导致的时差综合征评分的均值。该综述还发现了有关褪黑素可能不良反应的病例报告,建议除非在医学监督情况下,癫痫病人、正在服用华法林(或其他口服抗凝药物)的患者不应使用褪黑素。该文的结论认为,褪黑素的药理和毒理学尚需进一步系统研究,对褪黑素类产品必须常规进行药品质量控制。褪黑素的不良反应尚待进一步研究。

促眠药物
很可能有效

三项小规模随机对照试验提供的有限证据表明,与安慰剂相比促眠药物(佐匹克隆,唑吡坦)可延长睡眠时间、提高睡眠质量或改善时差综合征。已报道的不良反应包括头痛、头晕、恶心、迷糊和健忘。在权衡短期应用促眠药物的益处时,必须顾及其潜在的不良反应。

顺势疗法
不太可能有效

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

营养补充
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

生活方式改变和环境适应
效果不明

我们并没有发现有关上述措施对时差综合征干预效果的随机对照试验,此类随机对照试验不太可能实施。包括饮食调整,戒酒,忌饮咖啡,讲究睡眠卫生,白天光照,维持觉醒等。

镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

吸入蒸汽
效果不明

我们没有发现相关随机对照试验。

来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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