慢性疲劳综合征(CFS)

数据来源: BMJ
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定义

慢性疲劳综合征(CFS)以使人丧失劳动能力的重症疲劳以及包括肌肉骨骼疼痛、睡眠障碍、注意力不集中、头痛等其他症状为特点。在研究慢性疲劳综合征时,目前有两种定义方法被广泛应用,一种来自于美国疾病预防与控制中心(CDC,现行标准由美国疾病预防与控制中心1994年制定颁布,其取代了美国疾病预防与控制中心1988年标准),另一个定义由英国的牛津大学制定。这两种定义方法存在重要的差异。

病因/危险因素

尽管人们已经开展了大量的研究并提出了几项假说,人们对慢性疲劳综合征的病因依然知之甚少。许多患者会出现内分泌及免疫紊乱,但目前还不清楚这些改变是这种综合征的病因还是其伴发表现。女性比男性容易发病(基于不同的诊断标准,RR 1.3~1.7;未报道可信区间)。美国的群体普查发现与拉丁美洲人、非裔美洲人及美洲土著人相比,白种人慢性疲劳综合征的发病率较低。

预后

研究均以到专家门诊就诊的人群为研究对象。系统综述有关预后的研究发现,儿童慢性疲劳综合征患者的预后优于成人:54%~94%的儿童症状明显好转(随访6年);而只有20%50%的成人在中期随访(1239个月)时有所好转,只有6%的人恢复到患病前的状态。尽管慢性疲劳综合征会给患者带来诸多痛苦,但是没有发现死亡率增高的证据。研究发现慢性疲劳综合征存在躯体表现时,预后不佳。

治疗措施 (13种)

认知行为疗法
肯定有效

一篇系统综述研究发现,与标准的药物治疗或放松治疗相比较,认知行为疗法能够提高生活质量和躯体功能。一项随机对照试验发现,应用认知行为疗法,即使是没有慢性疲劳综合征治疗经验的治疗师也能取得较好的疗效。一项该系统综述以后发表的随机对照试验发现在青少年中进行认知行为治疗与不治疗相比可减少疲劳严重程度、功能损伤和改善学校出勤率。

1996年 校对: 审核:
加兰他敏
益害相当

一项大规模随机对照试验发现,经过16周的治疗,加兰他敏和安慰剂相比在症状改善上无显著性差异。

1996年 校对: 审核:
免疫球蛋白G
益害相当

小规模的随机对照试验所提供的一些有限的证据表明,与安慰剂相比,免疫球蛋白G治疗3个月能够在一定程度上改善患者的躯体功能及疲劳症状。然而,这种治疗存在相当的不良反应。

1996年 校对: 审核:
葡萄球菌毒素
益害相当

一项随机对照试验表明,与应用安慰剂相比,葡萄球菌毒素治疗6个月后能够改善患者症状。但这种疗法会引起局部反应并可能导致过敏反应。

1996年 校对: 审核:
月见草油
益害相当

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

1996年 NyguArd 校对: 审核:
膳食补充剂
益害相当

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

1996年 韩学尧 校对: 审核:
干扰素/阿昔洛韦
不太可能有效

小规模的随机对照试验未能证实干扰素或阿昔洛韦比安慰剂更有效。

1996年 校对: 审核:
肌肉注射镁剂
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

1996年 校对: 审核:
顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

1996年 校对: 审核:
皮质激素类药物
效果不明

随机对照试验未能提供足够证据证明皮质激素类药物能够有效治疗慢性疲劳综合征。

1996年 校对: 审核:
左旋甲状腺素
效果不明

关于左旋甲状腺素(l-甲状腺素)治疗慢性疲劳综合征的信息不完整。

1996年 校对: 审核:
口服辅酶I
效果不明

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

1996年 王芰孙薇 校对: 审核:
延长休息时间
效果不明

我们发现尚无随机对照试验来验证延长休息时间对慢性疲劳综合征的疗效。在健康志愿者和病毒性疾病恢复人群获得的数据表明,延长休息时间会使疲劳综合征的症状迁延甚至加重。

1996年 校对: 审核:
来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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