水痘/带状疱疹的预防与治疗

数据来源: BMJ
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定义

水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染相关疾病的预防和治疗,包括在免疫功能低下人群中的预防措施,以及在健康人群和免疫功能低下人群中的治疗措施。

病因/危险因素

水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染引起水痘,病毒可潜伏在神经节中,复发时引起带状疱疹。免疫功能低下人群是水痘/带状疱疹的高危人群。

预后

治疗措施 (11种)

高剂量阿昔洛韦(HIV感染人群)
肯定有效

一个关于HIV感染人群的系统综述发现,与安慰剂相比,高剂量阿昔洛韦(>3200mg/d)能降低发生临床型水痘的风险,并能在经过22个月治疗后与安慰剂组比较降低全因死亡率。

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健康人群口服阿昔洛韦(在出疹24小时内给予)
很可能有效

一个对儿童的系统综述发现在出疹24小时内口服阿昔洛韦能减少发热的持续时间,但是在出现新的损伤时间方面没有显著性差异。一个经过系统综述证明的一组随机对照试验也发现早期应用阿昔洛韦能减轻成人水痘的症状。

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健康人群口服阿昔洛韦(在出疹24小时后给予)
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

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延长休息时间(慢性疲劳综合征)
不太可能有效

我们发现尚无随机对照试验来验证延长休息时间对慢性疲劳综合征的疗效。在健康志愿者和病毒性疾病恢复人群获得的数据表明,延长休息时间会使疲劳综合征的症状迁延甚至加重。

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口服辅酶I(慢性疲劳综合征)
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

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月见草油(慢性疲劳综合征)
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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膳食补充剂(慢性疲劳综合征)
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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带状疱疹免疫球蛋白(免疫功能低下儿童)
效果不明

一组在接触了水痘患者兄弟姐妹的免疫功能低下儿童之中进行的随机对照试验发现,应用带状疱疹免疫球蛋白与应用水痘带状疱疹免疫球蛋白相比,在12周预防临床型水痘发病方面两者之间无显著性差异。我们没有发现在免疫功能低下成人或儿童中应用水痘减毒活疫苗效果方面的系统综述或随机对照试验。

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水痘减毒活疫苗(免疫功能低下人群)
效果不明

在免疫功能低下成人和儿童中预防水痘的措施效果如何?我们没有发现在免疫功能低下成人或儿童中应用水痘减毒活疫苗效果方面的系统综述或随机对照试验。

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带状疱疹免疫球蛋白(出生前暴露儿童)
效果不明

我们没有发现关于在出生前暴露儿童中应用带状疱疹免疫球蛋白效果方面的系统综述或随机对照试验。

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顺势疗法(慢性疲劳综合征)
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。
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