肺孢子虫肺炎(PCP)

数据来源: BMJ
7 次浏览
定义

肺孢子虫肺炎(PCP)是由机会性真菌耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)引起的。本病发生于免疫功能缺陷的患者,大多数为HIV感染者。在这些患者中,PCP是提示AIDS的表现之一。PCP分为三级,轻度患者在呼吸室内空气条件下,PaO2大于70mmHg,或肺泡-动脉氧分压差小于35mmHg,或二者都符合。中/重度患者PaO2通常小于70mmHg,或肺泡-动脉氧分压差大于35mmHg,或二者都符合。

病因/危险因素

PCP的危险因子包括:感染,原发性免疫缺陷,早产,肿瘤,器官移植后免疫抑制剂的使用,以及较长时间使用大剂量皮质激素。目前,HIV感染是绝大多数PCP患者的病因。在HIV感染的成人中,CD4计数低于200/mm³时风险显著增加。

预后

治疗措施 (1种)

静脉戊烷脒
效果不明

我们没有找到在感染HIV并患肺孢子虫肺炎的患者中,使用静脉戊烷脒作为一线治疗,并与安慰剂或无治疗对比的随机对照试验;这些随机对照试验被认为不符合伦理学标准。一项随机对照试验发现,静脉戊烷脒与阿托伐醌在疗效方面无显著性差异,但阿托伐醌组导致停药的不良反应较少。另一项随机对照试验显示,静脉戊烷脒与戊烷脒气雾剂在死亡率及治疗失败率方面无显著性差异。两项随机对照试验发现,静脉戊烷脒与甲氧苄啶-磺胺甲噁唑在疗效方面无显著性差异。

校对: 审核:
来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

相关问答综述

暂无相关综述

第一个提问
免责声明

本平台内容为医学文献综述,数据来源于 BMJ Clinical Evidence、PubMed 等权威医学资源。

不构成医疗建议。具体诊疗方案请咨询执业医师,切勿自行更改用药。