肺孢子虫肺炎(PCP)是由机会性真菌耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)引起的。本病发生于免疫功能缺陷的患者,大多数为HIV感染者。在这些患者中,PCP是提示AIDS的表现之一。PCP分为三级,轻度患者在呼吸室内空气条件下,PaO2大于70mmHg,或肺泡-动脉氧分压差小于35mmHg,或二者都符合。中/重度患者PaO2通常小于70mmHg,或肺泡-动脉氧分压差大于35mmHg,或二者都符合。
PCP的危险因子包括:感染,原发性免疫缺陷,早产,肿瘤,器官移植后免疫抑制剂的使用,以及较长时间使用大剂量皮质激素。目前,HIV感染是绝大多数PCP患者的病因。在HIV感染的成人中,CD4计数低于200/mm³时风险显著增加。
我们没有找到在感染HIV并患肺孢子虫肺炎的患者中,使用静脉戊烷脒作为一线治疗,并与安慰剂或无治疗对比的随机对照试验;这些随机对照试验被认为不符合伦理学标准。一项随机对照试验发现,静脉戊烷脒与阿托伐醌在疗效方面无显著性差异,但阿托伐醌组导致停药的不良反应较少。另一项随机对照试验显示,静脉戊烷脒与戊烷脒气雾剂在死亡率及治疗失败率方面无显著性差异。两项随机对照试验发现,静脉戊烷脒与甲氧苄啶-磺胺甲噁唑在疗效方面无显著性差异。
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