在老年患者中使用低剂量他汀类药物和标准剂量他汀类药物治疗的比较

数据来源: BMJ
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定义

流感是由甲型和乙型流感病毒感染引起的急性呼吸道疾病。流感常侵犯上或下呼吸道并伴随全身症状和体征,如骤起发热、寒战、干咳、肌痛、头痛、鼻塞、咽痛和乏力。诊断不是所有感染了流感病毒的患者都有症状,也不是具有上述症状的患者都是流感。

病因/危险因素

预后

治疗措施 (20种)

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa阻滞剂(替罗非班)联合肝素
很可能有效

一项在不稳定心绞痛或非ST段抬高的急性心肌梗死的患者中进行的随机对照试验发现,与仅使用肝素治疗相比,联合使用替罗非班(一种血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa阻滞剂)和肝素,联合治疗组患者180天的死亡、心肌梗死、难治性的心肌缺血的复合终点事件的发生率较单独治疗组低。

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扎那米韦(经口吸入)
很可能有效

一项系统综述发现,与安慰剂组比较,经口吸入扎那米韦治疗减少了成人及12岁以下儿童的流感症状持续时间,并降低了成人的病毒载量和排毒时间。这项综述没有发现经口吸入扎那米韦治疗可降低成人流感并发症发生的证据。经口吸入扎那米韦和服用安慰剂组患者的不良反应是相似的。

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奥塞米韦(口服)
很可能有效

口服奥塞米韦早期治疗甲型和乙型流感,减少了流感症状的持续时间和并发症的发生。

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吉非贝齐
很可能有效

一项随机对照试验发现,与安慰剂相比,使用吉非贝齐治疗5年后减少了患者心血管事件的发生。另一项小型的随机对照试验发现两者没有差异。

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苯扎贝特
很可能有效

一项随机对照试验发现,与安慰剂相比,苯扎贝特治疗3年后可以减少患者心血管事件的发生。

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氯吡格雷
益害相当

一项随机对照试验发现,在糖尿病和新近出现缺血性卒中、心肌梗死或已患有外周动脉疾病的患者中采用氯吡格雷或阿司匹林治疗,在28天时,两种治疗对患者心血管事件的影响没有差异。该随机对照试验还发现使用氯吡格雷引起的需要住院治疗的出血事件较使用阿司匹林少。

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强化血糖控制
不太可能有效

一篇系统综述发现,与传统的血糖控制相比,超过2年强化的血糖控制可以减少1型糖尿病患者首次主要的心血管事件的发生率。两项随机对照试验发现,在2型糖尿病患者中,强化血糖控制和传统血糖控制对患者心血管事件的发生率和死亡率的影响无显著性差异。这些随机对照试验还发现采用强化血糖控制组的患者的体重增高和低血糖事件较传统血糖控制组增加。

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阿司匹林(抗血小板治疗)
不太可能有效

一篇系统综述发现,与对照组相比,使用阿司匹林作为主要的抗血小板治疗没有降低患者发生非致死性心肌梗死、非致死性卒中、血管原因引起的死亡或在患有糖尿病和心血管疾病的人群中发生不明原因死亡的风险。该综述还发现抗血小板治疗与患者发生严重的颅外出血和出血性卒中的风险增加有关。

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阿司匹林联合氯吡格雷
不太可能有效

一项在不稳定心绞痛或非Q波心肌梗死的患者中进行的随机对照试验显示,患者采用阿司匹林加氯吡格雷的联合治疗与阿司匹林加安慰剂的联合治疗相比,治疗12个月后,阿司匹林加氯吡格雷治疗组患者的心血管事件的发生较对照组没有显著降低。该项研究还发现联合使用阿司匹林和氯吡格雷增加患者出现严重出血事件的比例。

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金刚乙胺
不太可能有效

一项系统综述发现,与安慰剂组比较,口服金刚乙胺治疗缩短了大约1天的发热时间,但是对减少鼻部排毒无效。没有充足的证据评估这种情况下的不良反应。金刚乙胺耐药病毒株多并且仅对甲型流感病毒有效,因此它不用做一线治疗用药。也没有充足的证据评估口服金刚乙胺治疗儿童或老年人甲型流感的效果。

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口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

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月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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营养补充(含多种维生素、矿物质及辅酶)
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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普伐他汀(低剂量vs标准剂量)
效果不明

一项随机对照试验发现,使用低剂量的普伐他汀(5 mg/d)和使用标准剂量的普伐他汀(10至20 mg/d)治疗4年后,两组间心血管事件的发生没有显著的差异。

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金刚烷胺
效果不明

没有发现充足的证据评估口服金刚烷胺治疗儿童或老年人甲型流感的效果。副反应包括失眠、幻觉和易激动。

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镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

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顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

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非洛贝特
效果不明

一项随机对照试验发现,使用非洛贝特或安慰剂治疗39个月后,两组患者的心肌梗死或死亡的发生无显著性差异。

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二甲双胍(超重或肥胖2型糖尿病初始治疗)
效果不明

超重或肥胖的2型糖尿病患者的初始治疗采用二甲双胍治疗与仅采用饮食控制比较。

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阿昔洛韦(免疫功能低下成人)
效果不明

我们没有发现关于在免疫功能低下成人中应用阿昔洛韦效果方面的系统综述或随机对照试验。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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