糖尿病高血压

数据来源: BMJ
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定义

糖尿病合并未经治疗的高血压,与心血管疾病(如心肌梗死、心衰和卒中)以及微血管疾病(如肾病[微量白蛋白尿、肾功能不全和终末期肾病]、糖尿病肾病)患病率升高相关。

病因/危险因素

预后

在主要研究中,安慰剂组的2型糖尿病高血压患者,主要心血管事件的年发生率为4%~6%,在并发其他危险因素例如糖尿病肾病的人群中的发生率明显升高。

治疗措施 (8种)

降压治疗
肯定有效

系统综述和随后的随机对照试验发现,与不采用降压治疗相比,患有高血压或伴有心血管病史的成年糖尿病患者使用降压药物(血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或利尿剂)进行降血压治疗可降低心血管事件的发病率和死亡率。β受体阻滞剂可降低糖尿病患者的死亡率和充血性心力衰竭的发生。

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镁剂(肌肉注射)
益害相当

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

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戒烟
不太可能有效

对于是否需要戒烟,尤其糖尿病患者是否需要戒烟,尚未发现相关的随机对照试验。来自非糖尿病人群的观察性的证据和推论提示戒烟很可能有助于降低心血管事件的发生。没有找到随机对照试验,但观察性研究提示可能有益。

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月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

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膳食补充剂
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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磺脲类联合二甲双胍
效果不明

许多随机对照试验发现,与单药治疗比较,磺脲类(氯磺丙脲、格列本脲、格列美脲)与二甲双胍合用,或氯茴苯酸类(那格列奈、瑞格列奈)与二甲双胍合用,可降低HbA1c水平,但增加症状性低血糖的发生。一项随机对照试验发现磺脲类(氯磺丙脲或格列本脲)与二甲双胍联用可增加各种原因死亡率的危险性,但原因不明。

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顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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