膝关节骨性关节炎

数据来源: BMJ
1 次浏览
定义

病因/危险因素

髋关节骨性关节炎与肥胖、参加体育锻炼包括跑步,还有职业性的活动尤其是重体力劳动,如耕种(特别超过10年的人群)或扛重物(>25公斤)有相当程度的正相关性。只有有限的证据表明髋关节骨性关节炎的老年人与职业田径运动生涯或髋关节发育不良有正相关性。

预后

60岁以上的人群中,至少某些关节的骨关节炎在影像学上的表现基本上是一致的,但大约10%~20%的患者临床表现非常严重。60岁以上的老年人,髋关节骨性关节炎的发生率(大约5%)没有膝关节高(10%)。事实上,骨关节炎对患者生活的影响是来自身体(包括内科合并症)、心理、文化的和社会等因素综合作用的结果。

治疗措施 (4种)

锻炼和物理治疗
肯定有效

系统综述和随后的随机对照试验发现对于膝关节骨性关节炎患者,锻炼和物理治疗可以减少疼痛和功能丧失。

校对: 审核:
口服非甾体抗炎药
肯定有效

一篇系统综述和两项随后发表的随机对照试验发现,与安慰剂相比,口服非甾体抗炎药(NSAIDs)减少短期疼痛,但没有找到证据评价NSAIDs类药物的长期疗效。几篇系统综述和几项随后发表的随机对照试验发现口服NSAIDs类药物比扑热息痛可更为有效地减轻疼痛症状。三项随机对照试验提供了对比局部与口服应用非甾体抗炎药效果的不充分证据。一篇系统综述发现有限的证据证明非甾体抗炎药在缓解疼痛方面不如氨基葡萄糖。

校对: 审核:
针刺
很可能有效

两篇系统综述和三项随后发表的随机对照试验发现了有限的证据支持与对照相比针刺减少疼痛和改善功能。

校对: 审核:
关节腔内皮质类固醇注射
效果不明

一篇系统综述发现,关节腔内皮质类固醇注射疗法可迅速缓解关节疼痛,但是相对来说只能短期使用(大约13周)。一篇系统综述发现,直至注射后4周,关节腔内皮质类固醇注射疗法与透明质酸和透明质酸衍生物注射疗法在疗效上无显著性差异,提示作用效果相似。然而,在注射后513周,透明质酸和透明质酸衍生物注射疗法疗效持续时间更长,且在缓解疼痛和改善关节功能方面比皮质类固醇更有效。

校对: 审核:
来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。
免责声明

本平台内容为医学文献综述,数据来源于 BMJ Clinical Evidence、PubMed 等权威医学资源。

不构成医疗建议。具体诊疗方案请咨询执业医师,切勿自行更改用药。