疟疾(合并慢性疲劳综合征相关内容)

数据来源: BMJ
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定义

疟疾是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。从流行区返回并伴有发热的人员均应考虑罹患疟疾的可能,除非证实为其他原因所致。

病因/危险因素

疟疾通过按蚊叮咬传播,感染疟原虫所致。

预后

一旦出现疟疾感染,年龄越大的旅行者临床预后越差,甚至死亡。1966-1987年美国旅行者中疟疾病死率:0-19岁为0.4%,20-39岁为2.2%,40-69岁为5.8%,70-79岁为30.3%。疟疾患者出现并发症和死亡主要是因为治疗不合理或延迟治疗。疟疾如果得到迅速诊断和治疗,约88%既往健康的旅行者会痊愈。

治疗措施 (12种)

胆囊切除术
益害相当

一项随机对照试验发现,与进行胆囊切除术(开腹或腹腔镜)比较观察,8年后的失败率仅为30%,但在胆石相关并发症的发生(复发性胆囊炎,胰腺炎,顽固性疼痛)或因疼痛急诊入院的情况方面无显著差异。

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月见草油
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用月见草油治疗疲劳综合征3个月,其缓解症状的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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口服辅酶I
不太可能有效

一篇系统综述收录的一项随机对照试验研究发现未能提供足够证据证明口服辅酶I能够有效治疗慢性疲劳综合征。

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营养补充治疗
不太可能有效

一项小规模的随机对照试验表明,应用营养补充(包括多种维生素、矿物质以及辅酶)治疗疲劳综合征10周,其缓解疲劳程度与功能障碍方面的疗效与安慰剂相比无显著性差异。

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高初始剂量奎宁
效果不明

一项系统综述收入了4项在成人和儿童中进行的小型随机对照试验,发现应用高初始剂量奎宁与正常剂量奎宁相比,重症疟疾患者的死亡率没有显著性差异。该综述发现,与不增加剂量相比,使用高初始剂量奎宁能减少疟原虫数量并缩短退热时间。该综述收入的一项小型随机对照试验发现,与不增加剂量相比,使用高初始剂量奎宁会增加暂时性部分听力丧失的风险;而另一项小型随机对照试验发现,高初始剂量奎宁与正常剂量奎宁相比无其他显著差异。

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肌肉注射蒿甲醚
效果不明

与奎宁一样有效(关于非妊娠人群中有并发症的恶性疟的治疗效果问题)

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直肠用青蒿素及其衍生物
效果不明

直肠给药途径的青蒿素类药物用于疟疾治疗

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镁剂(肌肉注射)
效果不明

一项小规模的随机对照试验表明,肌肉注射镁剂6周的疗效优于安慰剂组。然而,样本量较小,尚不能得出确切结论。

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顺势疗法
效果不明

一项在慢性疲乏综合征患者中进行的随机对照试验没有提供充足的证据评价顺势疗法与安慰剂相比较的效果。

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含利福布汀的抗结核治疗
效果不明

与其他治疗方案比较的研究数据

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鼓膜置管+腺样体切除
效果不明

手术治疗相关研究

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单独腺样体切除
效果不明

腺样体切除术单独治疗

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来源:请见《临床证据》英文网络版获取全文和参考文献。
证据分级说明 (点击展开详情)
✓ 肯定有效 A肯定优于B
↑ 很可能有效 A很可能优于B
± 益害相当 A和B各有优缺点
↓ 不太可能有效 A不大可能优于B
✗ 可能无效 很可能A劣于B
? 效果不明 A和B孰优孰劣不明

详细说明:

  • ↓ 不太可能有效 这是一类不太可能有效的措施,但其证据又不像很可能无效甚至有害的措施那样肯定。
  • ✗ 很可能无效 这是一类证据明确显示没有有益作用或仅仅有害的措施。
  • ↑ 很可能有效 这是一类有效的措施,但其证据又不像肯定有效的措施那样肯定。
  • ? 效果不明 这是一类无足够数据或缺乏高质量证据证明其效果的措施。
  • ± 益害相当 这是一类既有有益作用又有有害作用的措施,医生和病人需要根据具体情况和需要权衡利弊谨慎使用。
  • ✓ 肯定有效 这是一类随机对照试验或其他最佳证据明确显示其有益效果的措施,与其益处相比其害处甚小。

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